自擬中藥降脂方治療老年高脂血癥55例療效觀察

鄧海燕

(北海市人民醫院,廣西北海536000)

高血脂癥是臨床常見病,多見于中老年人。筆者采用自擬中藥降脂方治療老年高脂血癥,取得了良好療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例來源于北海市人民醫院中醫門診及家庭病床科的老年高脂血癥患者共110例,按就診先后隨機分為治療組和對照組各55例。治療組男26例,女29例;年齡54～75歲;病程1.5～6年。對照組男30例,女25例;年齡53～77歲;病程 1～7年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 按《中藥新藥臨床研究指導原則》高血脂中的標準[1]。在正常飲食情況下,2周內2次測血清總膽固醇(TC)＞6.0 mmo/L,或血清三酰甘油(TG)≥1.54 mmol/L,或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性≤1.04 mmol/L,女性≤1.17 mmol/L者。并排除其它原因引起的血脂升高。

2 治療方法

2.1 治療組 口服自擬中藥降脂方。基本方：黃芪15 g,丹參 15 g,黃連 6 g,澤瀉 12 g,三七 15 g,山楂15 g,蒼術6 g,山茱萸12 g,玉竹 10 g,熟地黃15 g。日1劑,水煎取汁500 mL,分早、晚2次口服。

2.2 對照組 口服辛伐他汀片(上海信誼萬象藥業股份有限公司,國藥準字H19980054),每次10 mg,每日1次,睡前頓服。30 d為1個療程。

兩組在治療觀察期間,均停服其他藥物。

2.3 觀測指標 觀察兩組臨床療效及治療前后的血脂各項指標的變化。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]擬定：臨床控制：血脂各項指標恢復正常;顯效：血脂各項指標達到以下任何一項者：TC下降≥20%或TG下降≥40%,或HDL-C上升≥0.26 mmol/L;有效：血脂檢測達到以下任何1項者,TC下降≥10%但＜20%;TG下降≥20%＜40%;HDL-C升高≥0.104 mmol/L但＜0.26mmol/L;無效：血脂各項指標無明顯改善。

3.2 結果

3.2.1 兩組臨床療效結果比較 見表1。

表1 兩組臨床療效結果比較 例

3.2.2 兩組治療前后血脂各項指標變化比較 見表2。

表2 兩組治療前后血脂各項指標變化比較(±s) mmol/L

表2 兩組治療前后血脂各項指標變化比較(±s) mmol/L

注：與治療前比較,#P＜0.05。

組 別 例數 CH TG HDL LDL治療組 治療前5.218±1.288 3.012±0.562#對照組 治療前治療后 55 7.892±0.856 5.466±0.892#3.380±0.638 2.006±0.624#5.821±0.726 4.931±0.736#治療后 55 7.836±0.908 5.956±0.354#3.408±0.528 2.516±0.603#5.720±0.256 5.002±0.985#5.1905±1.305 3.6860±0.756#

4 討論

高血脂癥及脂肪肝屬于中醫“痰濁”“瘀濁”“脅痛”等范疇。中醫認為,高血脂癥是一種微觀血濁,其產生與水、濕、痰、瘀、食、虛等病理因素有關[2]。由于患者多為中老年人,因其體衰,氣虛無力推動血液運行,血行不暢,久而成瘀。目前臨床上常用的他汀類或貝特類藥物治療高血脂癥,雖然療效不錯,但只是一種治標方法,而長期使用血脂調節藥,有一定的毒副作用,如損害肝、腎功能等[3]。并且因價格的原因,往往會限制其使用范圍。筆者針對高血脂癥的特點,采用自擬中藥降脂方治療老年高血脂癥,重在清除“痰濁”與“瘀濁”,取得了較好的療效。方中以丹參、黃芪為主藥,現代藥理研究認為,丹參能擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,并能擴張外周血管,改善微循環,有抗凝、促進纖溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成、降血脂等作用。配以黃連、蒼術瀉火清濕熱,佐以澤瀉、郁金、山楂行滯通脈,活血化瘀、化飲食,消肉積,并有增強丹參活血化瘀作用,輔山茱萸、玉竹、熟地黃補益肝腎,養陰生津;同時方中加用三七,使之能抗血小板黏附、聚集及抗血栓形成[4],加強丹參活血作用。全方起到化痰祛濕瀉濁,活血化痰通絡,行氣化痰,消食健脾之功效。

本組資料觀察顯示,治療組的總有效率達到87.3%,明顯高于對照組的71.1%。筆者認為,自擬中藥消脂方能明顯降低高血脂患者的膽固醇、三酰甘油水平,且經濟方便,值得臨床推廣應用。

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國中醫藥出版社,1995：71.

[2]劉潤俠,李百文,吳起利,等.益腎降脂膠囊治療慢性衰竭50例臨床觀察[J].中醫雜志,2003,44(2)：113-114.

[3]駱雷鳴,劉國樹.他汀類藥物的臨床藥理與應用[J].藥物不良反應雜志,2001(3)：145-150.

[4]沈安娜,丁有欽.頸動脈粥樣硬化性狹窄的中醫藥研究概況[J].中醫雜志,2005,46(10)：793.