反復單采血小板對獻血者外周血象的影響

曾曉悅

（江西省血液中心，江西 南昌 330077）

隨著機器單采血小板在臨床上的廣泛應用，單采血小板以濃度高、純度好的特性，受到臨床的普遍歡迎，但其影響因素較多，主要包括獻血者的自身因素獻血者采前血小板(PLT)、采前外周血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞平均體積(MCV)、平均血紅蛋白含量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、血小板的平均體積(MPV)、血小體積分布寬度 (PDW)和大血小板比率(P-LCR)等及獻血者自身狀況（年齡、體重等）、血細胞分離機的運行參數[1]。筆者回顧分析了在半年內至少獻了5次血小板的20例獻血員每次外周血象的情況變化，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 樣本來源 2009年1～6月本中心無償獻單采血小板20人，每次單采血小板前的血液，均用EDTA-Na2抗凝。

1.2 試劑 希森美康血細胞分析儀原裝試劑。

1.3 儀器 希森美康血細胞分析儀，型號KX-21。

1.4 方法 靜脈采血1ml，用EDTA-Na2抗凝、混勻后用血細胞分析儀進行檢測。

1.5 數據統計 用SPSS 12.0處理數據，采用方差分析。

2 結果 見表1。

表1 20位反復單采血小板獻血者每次獻血前血檢查結果±s)

表1 20位反復單采血小板獻血者每次獻血前血檢查結果±s)

注：所有項目P＞0.05，無統計學意義

次數/P PLT(×109/L)WBC(×109/L)RBC(×1012/L) HGB HCT 1 2 3 4 5 P 257.0±43.9 258.7±51.5 273.7±44.6 274.7±52.3 279.6±42.3 0.45 6.5±1.8 6.1±1.7 6.3±1.5 6.0±1.4 5.8±1.4 0.57 4.9±0.4 4.8±0.3 4.9±0.3 5.0±0.5 4.0±0.4 0.34 151.0±15.1 150.4±14.2 150.7±15.3 152.1±16.0 147.0±13.0 0.86 39.4±3.3 38.4±2.1 39.3±3.0 40.0±3.6 40.1±2.8 0.41

3 討論

通過統計分析發現經常捐獻血小板者對其體內PLT、WBC、RBC、HGB、HCT并無明顯影響。一袋機采血小板成分可以使因止血困難而瀕臨死亡的病人起死回生，而健康人體內血小板數量充裕，新陳代謝旺盛，在血液循環中的平均壽命為7～9d，捐獻機采血小板7d后體內血小板數即可恢復正常，一個月后可再次捐獻機采血小板。

血小板成分輸血用于因血小板減少引起的出血性疾病的治療和預防,輸注手工法制備的血小板,成人一次應輸8～12個單位為一個治療劑量，我國規定200ml全血分離的血小板為1個單位，每單位所含血小板數應大于或等于2.4×1010。因此，成人輸注一個治療劑量的手工法血小板需用4～6人獻血。而我國目前規定機采法制備的血小板，每袋血小板含量2.5×1011為一個治療劑量[2]，相當于手工法的十倍。

成分輸血的原則是需要什么采什么，機采法制備成分血則是需要什么采什么，是成分輸血的一大進步。機采法制備血小板具有以下優點：①容易達到所規定的治療劑量；②只需單個獻血者就夠1個治療劑量；③白細胞混入少，降低了輸血不良反應的發生率；④紅細胞混入少，只需ABO同型輸注，不必作交叉配血試驗；⑤限制了不必要的外來(獻血者)抗原的接觸范圍；⑥所需獻血者數少，減少了經血液傳播疾病的危險性；⑦無效輸注(難治狀態)發生率低；⑧選用適當的分離管道，血小板可保存5d，便于急癥時應用；⑨提高了血小板輸注的療效(質量有保證，止血效果好)；⑩便于開展血小板配型。

[1]仇銘華.機采血小板的采集與質量研究進展.中國輸血雜志,2005,18(3):258-262.

[2]張 靜,李 耘,馬愛軍.機采血小板對獻血者血小板的影響.北京軍區醫藥,2000,12(5):361.