急性呼吸道感染患兒流感嗜血桿菌感染的分布及耐藥性分析

王運中，陶云珍，吾金彪，丁云芳

(蘇州大學附屬兒童醫院檢驗科，江蘇 蘇州 215003)

流感嗜血桿菌(Haemophilus influenzae，HI)是兒童呼吸道感染的重要致病菌之一，還可引起腦膜炎、敗血癥、心包炎、蜂窩組織炎等侵襲性感染。隨著抗生素在臨床上的廣泛使用，HI對β-內酰胺類抗生素耐藥以及多重耐藥株的出現，給臨床治療帶來了一定的困難。為了解本地區HI的流行趨勢及其耐藥情況，對2007年1月～2009年12月入住我院的急性呼吸道感染患兒的HI分布及其耐藥性進行研究，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1 .1菌株來源 2007.1～2009.12入住呼吸科急性呼吸道感染患兒，采用無菌負壓吸痰器采集標本，經培養分離而得。

1.1 .2 HI選擇性培養基 以哥倫比亞瓊脂(OXOID公司產品)為基礎制備巧克力平板，澆注平板前(約50℃)加入萬古霉素(50mg/l)。

1.1 .3 HI藥敏培養基及抗生素紙片 采用HI專用藥敏培養基HTM(基礎瓊脂及添加劑SR158E)，抗生素紙片均為OXOID公司產品，分別為：復方新諾明(SMZ/TMP)、阿奇霉素(AZM)、氨芐西林(AMP)、氨芐西林/舒巴坦(SAM)、環丙沙星(CIP)、氯霉素(CL)、美洛培南(MEM)、四環素(TE)、頭孢呋辛(CXM)、頭孢克洛(CEC)、頭孢曲松(CRO)、頭孢他啶(CAZ)。 質控菌株為HIATCC49247。

1.1 .4 Nitrocefin紙片為美國BBL公司產品。

1.1 .5 Vitek-NHI試卡：購自上海祥和公司。

1.2 方法

1.2 .1菌株分離及鑒定 將標本接種于血平板和巧克力平板， 置35℃、5%CO2環境下培養18～24h，如血平板上不生長，在巧克力平板上生長，透明或半透明、濕潤、中等大小的菌落，染色鏡檢為革蘭陰性短小桿菌，則考慮為嗜血桿菌，進一步做因子需求試驗，可疑者用Vitek-NHI試卡鑒定證實。

1.2 .2β-內酰胺酶測定 用頭孢硝噻酚(Nitrocefin)顯色反應法測定β-內酰胺酶。……