婦產科護理人力資源配比失衡的對策

劉霞

（長沙市第一醫院婦產科 湖南 長沙 410000）

婦產科護理人力資源配比失衡的對策

劉霞

（長沙市第一醫院婦產科 湖南 長沙 410000）

目的 探討婦產科護理人力資源配比失衡的對策。方法 分析人力資源的現狀，結合婦產科特點對原人力資源進行重組和彈性排班。結果 病人滿意度與日俱增，為醫院創造了良好的社會聲譽和經濟效益，該婦產科收治病人數產科分娩量門診人次及總收入比上年增長37%。09年各項指標較08年增長45%。結論 以人為本，合理用人，利用有限的資源，可出色完成繁復的護理任務。

人力資源重組 彈性排班 婦產科 護士

人力資源管理不僅要對人力這一資源進行有效的開發，合理配置，而且要充分利用和科學管理。婦產科的專科特點是病情變化快，如不及時處理，可危及母子兩人的生命，因此應重視護理安全管理，合理地利用有限的人力資源，保證護理質量。相對于教育制度的快速改革，醫院婦產科人力資源的配置模式相對滯后，助產人才培養和人才使用之間，由此形成一段真空。據不完全調查，在大部分二級醫院中，婦產科助產專業技術人員普遍存在年齡結構老化、人員配置短缺的現象。而國家對母嬰保健工作、優生優育要求的提升，更加促使了助產人才供需之間矛盾的激化。如何在現有人力資源配置條件下保障醫院婦產科的護理安全和護理質量，成為大多數醫院一個亟待解決的問題。

1 某二甲人力資源的現狀

某二級甲等醫院，婦產科開放床位36張，產床2張，護士l5名(包含訪視護士1名)，其中主管護師6名，護師7名，護士2名，還有健康教育員1名。分為責任護士、執行護士、副班護士、訪視護士、健康教育員、電腦護士和夜班護士，負責產科，婦科，產房的治療、接生、護理工作表1。

其工作模式為：(1)執行護士要負責病區的晨間護理，而8 Am的時間段里，正是醫生、護士查房、治療的時間，病房顯得凌亂，不利于工作，而在ll：30 Am的時間段里，往往還未完成本班的治療任務，而這部分工作交給中班護士，必然增加中班護士的工作量，要完成工作則需拖延下班時間，在工作量多的時候，容易引起護理糾紛。(2)電腦護士8:00上班，在8:00～9:00時間段，醫生正在查房，還沒有開出醫囑，電腦護士在這時間段中沒有醫囑錄用，而在11：30 時間段里有些醫囑還未錄入電腦，要完成工作必然會拖班。(3)該婦產科中午及夜班均采用雙班制，即2名夜班護士負責中午及晚上整個病區的治療、接生工作。在此種排班方式中，護士中午不能休息，晚上上班至翌晨8：00。在工作忙時，護士連續上班17h，身體相當疲勞，容易出現護理差錯。

同時，隨著社會的進步，醫患雙方對護理質量的要求也與日俱增，特別是母嬰護理，對護理人員的專業水平要求越來越高。因此護理人員的缺乏、尤其是專業護理人員的配比失衡，成為制約該婦產科持續發展的一大障礙。如何在現有條件下，提升普通護理人員的專業水平，提高人力資源的利用效率，成為該婦產科近年來護理管理改革的重點。

表1 護理工作表

2 婦產科護理人力資源配比失衡的對策

2.1 婦產科護理人力資源重組

鑒于該婦產科目前人力資源存在的問題，我們運用護理人力資源管理方法對婦產科護士配置進行重新調整和合理使用，將原有的護士分為責任護士、執行護士、副班護士(兼機動班)、訪視護士(兼嬰兒淋浴護士)、健康教育員、護士長(兼機動班)、執行護士、夜班護士和中班護士。

其工作模式為：(1)責任護士、1名執行護士、副班護士、健康教育員按照正常時間上班，保證了正常的交接班。(2)訪視護士上午負責新生兒沐浴，在沒有訪視工作的情況下，使訪視護士的工作量滿負荷。(3)健康教育員主要負責非技術性工作，如鋪床、收新病人，介紹病區環境。(4)護士長及副班護士輪流上機動班，保證在工作量多時，病人得到優質安全服務。(5)1名執行護士提早0.5h(7：30)上班，可以提前做好晨間護理，必要時協助下夜班護士的工作，保持病區的整潔、有序，有利于護士的工作及醫生查房。下午推遲0.5h6:00下班協助責任護士整理文件、書寫護理交班，減少責任護士的工作壓力。(6)2名夜班護士，早上上班，下午休息，保證夜班時精力充沛。上午推遲0.5h(8：30)上班，以保證治療工作量高峰期，護士人力充足。(7)增加中午班，減輕人力資源重組前中班和夜班護士連班導致的工作壓力。

2.2 以人為本，發揮每一位護士的特點

科內15名護士呈現年齡、資歷、能力兩級分化的特點，每個人的性格特點也不盡相同。為充分調動員工的工作熱情，提升工作效率，針對每個人的特點，在職責分配、任務排班上均作細致的權橫。對年齡偏大有臨床經驗的護士，充分考慮其精力問題，根據工作量調整班次，給予一定的傾斜照顧，并號召年輕護士給予多尊重多體諒;對年輕護士多關心多指導，嚴格要求工作規范，組織年輕護士觀摩資深護士的急救技術，專業能力表達能力強的護士負責帶教；性格沉穩細致的護士負責急救安全；直率外向的護士負責專科考核等等。

2.3 每月組織一次業務病案討論，

討論會邀請醫生參與，讓醫生和護理人員充分交流，提高對病案的認識和理解，發現業務流程銜接存在的問題和不足。通過現有人力資源的科學調配，合理分工，彈性合作，因地制宜的護理管理，科內護理質量持續提升，逾2年來無一例護理大差錯事故發生，特別是在床位使用周轉率極快的婦產科，難能可貴的全科人員專業理論與操作能力綜合素質水平大幅提高，護理安全意識明顯加強，工作氣氛和諧，護患關系融洽。同時病人滿意度也與日俱增，為醫院創造了良好的社會聲譽和經濟效益，該婦產科收治病人數產科分娩量門診人次及總收入比上年增長37%。09年各項指標較08年增長45%。以人為本、合理用人，也可以利用有限的資源，出色完成繁復的護理任務。

3 討論

護理管理的核心問題是質量問題，而護理質量的保證者是護理人員。人是生產力中最活躍的因素，將生產力中最活躍的因素激活，就能達到管理出效益的目標。婦產科的專科特點是病情變化快，如不及時處理，可危及母子兩人的生命，因此應重視護理安全管理，而做好護理安全管理的基礎之一是保證充足的人力。人力資源的重組和排班模式的改革是以適應病人需要為目的，護理管理者的任務就是搞好各種協調，創造和保持一種良好的環境，使護理人員能充分發揮聰明才智，用盡可能少的投入實現預期目標。在該婦產科護理人員相對不足的情況下，實施人力資源的重組，體現了以“病人為中心”的護理理念，使病人在各個時間段都能得到及時安全的服務，降低護理缺陷的發生。體現了“以人為本”的管理理念，管理者在抓好護理質量的同時，也關注護士的身心健康，通過彈性排班，使護士得到充分休息，一定程度上緩解了護士的工作壓力。護士長上機動班，可以進一步了解夜班護士工作中存在的問題及困難，為制度上的決策提供依據。通過近一年來人力資源重組的實施，體會到人力資源的重組減輕了護士由于連班導致的工作壓力而出現身體疲勞，提高了護理工作質量。

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【圖分類號】R473 【文獻標示碼】A

1673-9795(2010)09(a)-0130-02

2010-04-17