金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉80例的臨床療效分析①

何梅英

(湖南省衡陽市衡南縣人民醫院兒科 湖南 衡陽 421001)

金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉80例的臨床療效分析①

何梅英

(湖南省衡陽市衡南縣人民醫院兒科 湖南 衡陽 421001)

目的 觀察分析金雙歧與思密達治療小兒腹瀉的療效。方法 160例小兒腹瀉患兒隨機分為治療組80例,對照組80例。治療組服金雙歧片(內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產),每片0.5g。1歲以下每次1片,1～3歲每次2片,每天3次,口服,用溫開水送服,亦可用溫牛奶溶服或嚼服;思密達3g/包,1歲以下每次1包,1～2歲1～2包/d,2～3歲2～3包/d,分3次服用;對照組在一般治療基礎上僅予以思密達口服,藥品生產單位、批號、用法同治療組。結果 治療組總有效率97.5%,對照組總有效率76.3%,治療組療效明顯優于對照組(P<0.05)。治療組臨床觀察指標恢復時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 口服金雙歧與思密達是治療小兒腹瀉安全有效的方法,值得臨床推廣應用。

金雙歧 思密達 小兒腹瀉

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征,是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月～2歲嬰幼兒發病率高,是造成小兒營養不良、 生長發育障礙的主要原因之一。在全世界范圍內,5歲以下的兒童每年大約有30～50億人次患急性腹瀉。根據我國21省市的調查結果,估計我國5歲以下小兒中約有2.98億人次患腹瀉,發病率為每年0.86～3.9次/人,平均每年2.5次/人。近年來國內外使用思密達和微生態制劑治療小兒腹瀉取得良好的效果。我院于2007年1月至2009年3月采用金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉80例,取得較好療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例入選條件

選擇本院兒科患兒160例,所有病例均符合1998年中國腹瀉病診斷治 療方案的診斷標準。所有患兒病程在5d以內,年齡4個月～3歲,腹瀉次數4～10次/d,大便性狀異常,呈黏液便或稀水便,脫水程度在中度以下,體溫<38℃,無明顯中毒癥狀。

1.2 一般資料

160例患兒按入院順序,查隨機數字表按1:1的比例分成治療組(金雙歧和思密達組)和對照組(思密達組),每組各80例。治療組:男42例,女38例;年齡在4～6個月的有12例,>6個月～1歲30例,1～2歲20例,2～3歲18例;病程<3d者61例,3～5d者19例;大便性狀表現為稀水便的有60例,黏液便20例;腹瀉4～7次/d者34例,8～10次/d者46例。對照組:男39例,女41例;年齡4～6個月者14例,>6個月～1歲31例,1～2歲18例,2～3歲17例;病程＜3d者59例,3～5d者21例;大便性狀表現為稀水便者58例,黏液便22例;腹瀉4～7次/d者35例,8～10次/d者45例。2組患兒在性別、年齡、病程、腹瀉次數及伴隨癥狀等方面差異均無顯著性(均P>0.05),具有可比性。

1.3 治療方法

2組均調整飲食,不用止瀉劑,中度脫水者給予常規補液,輕度者給予口服補液鹽,有合并癥者給予對癥處理。治療組服金雙歧片(內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產),每片0.5g。1歲以下每次1片,l～3歲每次2片,每天3次,口服,用溫開水送服,亦可用溫牛奶溶服或嚼服;思密達3g/包,1歲以下每日1包,1～2歲1～2包/d,2～3歲2～3包/d,分3次服用;對照組在一般治療基礎上加用思密達口服,藥品生產單位、批號、用法同治療組。不服用金雙歧片。

1.4 觀察方法

試驗期間研究者詳細觀察患兒癥狀、體征變化,并按觀察者要求準確記錄。主要觀察大便次數、大便性狀、大便量。

1.5 療效判斷標準

顯效:治療72h后,腹瀉減至每日2次或以下,大便外觀正常,全身癥狀消失;有效:治療72h,糞便性狀及次數明顯好轉,全身癥狀明顯改善;無效:治療72h糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。顯效加有效認為有效。

表1 2組療效的比較[例(%)]

表2 2組癥狀體征改善時間(d ±s)

表2 2組癥狀體征改善時間(d ±s)

注:治療組與對照組比較,P<0.05

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1.6 統計學處理

計數資料的比較采用采用χ2檢驗,計量資料以均數±標準差(±s)表示,兩組比較用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

2組在治療期間均未見不良反應,治療前后肝腎功能均無異常改變及血液系統的損害。治療組總有效率97.5%,對照組總有效率76.3%,治療組療效明顯優于對照組(P<0.05),表1。

2.2 臨床觀察指標恢復時間比較

包括發熱、大便外觀、嘔吐、腹痛及大便常規等恢復正常時間。治療組上述指標恢復正常時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

3 討論

小兒腹瀉大多是由病毒感染所致,其主要病毒為輪狀病毒。病毒侵入腸道后,使腸絨毛破壞,鈉、水吸收減少,導致腹瀉;同時,發生病變的腸粘膜細胞分泌雙糖酶不足且活性降低,使食物中糖類消化不全,而積滯在腸腔內,使滲透壓增高,水和電解質進一步喪失,最終導致腸道內環境變化,使正常微生物賴于生存環境遭到破壞。在小兒感染性腹瀉治療中,存在的主要問題是不合理使用抗生素。濫用抗生素會進一步加重菌群紊亂,微生態失衡。

微生態療法就是補充各種人體有益的正常菌群,恢復微生態平衡,重建人體天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯,促進疾病治愈。益生菌制劑幾乎可應用于所有類型的腹瀉。益生菌制劑對所有的細菌性腹瀉都有幫助,可減輕癥狀,縮短療程。金雙歧是由長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌組成的三聯活菌制劑。通過直接補充腸道內正常菌群,在腸粘膜上形成一種膜菌群,增加體內屏障功能抑制病菌的生長,維持正常腸蠕動。此外,還能激活雙歧桿菌的繁殖和機體吞噬細胞的吞噬活性,從而提高人體免疫力。思密達是消化道粘膜保護劑,對消化道內病毒、細菌及毒素有較強的選擇性固定、抑制作用,對消化道粘膜有很強的覆蓋能力,能有效阻止病原微生物的攻擊。金雙歧聯合應用思密達,對消化道內的病菌及其產生的毒素有極強的固定、抑制作用,提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。我們觀察小兒腹瀉180例,治療組總有效率97.5%,對照組總有效率76.3%,治療組療效明顯優于對照組(P<0.05),治療組臨床觀察指標恢復正常時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。金雙歧、思密達聯用,前者有利于恢復腸道微生態平衡,后者有利于病原微生物的排出,且療效好,未見任何不良反應,值得臨床推廣應用。

[1]楊錫強,易著文.兒科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社.2004:292.

[2]方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):381.

[3]王立生,潘令喜,周殿元.雙歧桿菌抗腫瘤作用的研究[J].國外醫學腫瘤分冊,1998,25(1):11～12.

R725.7

A

1674-0742(2010)09(a)-0117-02

何梅英:女,1972～,漢族,湖南衡南人,大專學歷,已有職稱:主治醫師,研究方向:兒類科。

2010-05-10