纈沙坦膠囊治療慢性心力衰竭的的療效研究

張滌非 劉英慧

(吉林省通化市第三人民醫院 吉林 通化 134000)

纈沙坦膠囊治療慢性心力衰竭的的療效研究

張滌非 劉英慧

(吉林省通化市第三人民醫院 吉林 通化 134000)

目的 探討纈沙坦膠囊治療慢性收縮性心力衰竭患者的臨床療效和安全性。方法 80例隨機分成2組,觀察組和對照組各40例。對照組給予常規糾正心功能不全及對癥處理治療,觀察組在常規治療的基礎上加用纈沙坦膠囊80～160mg,每天口服1次。結果 觀察組顯效率92.5%;對照組顯效率77.5%。觀察組和對照組在治療效果上差異有顯著性(P<0.01);應用纈沙坦膠囊藥物治療前后2、8周的心功能變化情況差異也具有顯著性(P<0.05)。結論 纈沙坦膠囊藥物具有改善心肌收縮功能,減輕心力衰竭癥狀,提高心力衰竭患者生活質量和存活率等的作用,值得臨床進一步推廣和應用。

纈沙坦膠囊 慢性心力衰竭 心功能狀態

慢性心力衰竭是各種病因所致心臟疾病的終末階段,長期以來認為慢性心力衰竭不能徹底治愈,也無法降低病死率,但近年來,由于ACE抑制劑和ARB的應用,使人們改變了這一觀念[1]。近2年來本研究選取我院80例慢性收縮性心力衰竭病人,選用纈沙坦膠囊藥物治療,取得了不同的臨床治療療效,現將有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年12月至2009年10月我院就診的慢性收縮性心力衰竭病人80例。高血壓性心臟病30例,缺血性心臟病23例,圍產期心肌病7例,病毒性心肌炎14例,擴張型心肌病6例。入選標準:均有不同程度的心功能不全臨床表現,按NYHA心功能標準分級,Ⅱ級0例,Ⅲ級50例,Ⅳ級30例;均行超聲心動圖檢查證實左室(全心)擴大,EF值24%～45%,FS值15%～25%。

1.2 分組與治療方法

80例患者隨機分成2組:觀察組和對照組,每組各40例。2組患者在年齡、性別、病情程度等項目上經統計學檢驗差異無顯著性(P>0.05)。治療方法:對40例對照組患者給予常規糾正心功能不全及對癥處理,有高血壓者用ACEI及ARB以外的其他降壓藥控制血壓在正常范圍;40例觀察組患者在常規治療的基礎上加用ARB類藥物纈沙坦膠囊,初始劑量80mg,口服,1次/d,往后根據患者的耐受程度調整劑量到160mg,每天口服1次,5～8個月為1個療程。

1.3 療效評定與觀察指標

經過治療后心功能恢復或心功能改善Ⅱ級為顯效;心功能改善Ⅰ級但未達到Ⅱ級心功能為有效;用藥前后心功能分級無變化或死亡為無效[2]。并觀察應用ARB藥物前后2周、8周的心率、血壓、心功能狀態等指標及藥物副作用,要求由心臟B超室固定的一名醫生對兩組實驗者在治療前及用藥6個月后各做1次心臟超聲,記錄測量值,并對病死率進行記錄和觀察。

表1 2組不同治療效果比較

表2 ARB藥物治療前后心功能變化情況比較

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 2組臨床療效對比(表1)

2.2 應用ARB藥物治療前后2、8周的心功能變化情況(表2)

3 討論

有關纈沙坦在心力衰竭治療中的作用已被許多大規模臨床實驗所證實。2006年頒布的美國心力衰竭學會制訂的心力衰竭實用指南指出,臨床試驗證實,慢性心力衰竭患者在ACEI應用的基礎上加ARB可產生額外的治療作用。目前ARB+ACEI+常規治療為Ⅱb類推薦。最大規模的亞洲心血管臨床實驗之一,JIKEIHE-ART實驗證實纈沙坦為基礎的治療組降低新發心力衰竭或心力衰竭加重住院率46%。Val-HeFT實驗中纈沙坦也有效降低了心力衰竭患者的所有原因死亡和病殘率13.3%,降低心力衰竭住院率27.5%,2個實驗結果高度一致。說明纈沙坦具有改善心肌收縮功能,減輕心力衰竭癥狀,提高心力衰竭患者生活質量和存活率等作用,值得臨床推廣和應用。

[1]張子彬,張玉傳.充血性心力衰竭學[M].北京:科學技術文獻出版社,2003:4～5.

[2]黃震華,朱雅琴.福辛普利和氯沙坦治療心力衰竭療效的比較[J].中國新藥與臨床雜志,2001,20(5):385～386.

R541.61

A

1674-0742(2010)09(a)-0111-01

2010-05-04