石景山區八角、古城地區乳腺癌發病原因調查

李長征

(北京市石景山區中醫醫院外科 北京 100043)

近年來我國乳腺疾病的發病率正呈逐年增加的趨勢,研究乳腺癌與危險因素的關系,確定高危人群,對制定有效防治措施,提高婦女健康水平具有重要意義。

為了解石景山區八角、古城地區女性乳腺癌的發病趨勢,我乳腺門診于2009年對女性乳腺癌患病情況進行了調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2006～2009年我們對石景山區八角、古城地區的已婚婦女為普查對象,共普查51425人。年齡在20～68歲之間,平均43歲,排除其他系統腫瘤,按年份、年齡、職業分別進行分組。

1.3 乳腺癌的檢測

應用紅外線掃描進行初篩,發現陽性體征或觸診有腫塊或患有婦科腫瘤者,再進行鉬鈀X光,或乳房B超復篩,或取活體病理檢查,或追蹤初篩可疑患者手術后的病理報告等進行確診。

1.2 乳腺癌檢查方法

由乳腺專科醫生對參加普查的婦女進行觸診,同時應用電腦近紅外線乳腺掃描儀作乳腺透照,對可疑病例進行彩超及鉬靶x線攝片,對于臨床確診的乳腺癌患者進行手術治療,術后病理切片進一步明確診斷。

1.3 統計方法

所有調查數據應用SPSS 13.0統計學軟件包進行統計學處理。采用卡方檢驗,P<0.05即認為差異有顯著性意義。

表1 不同年齡組檢出乳腺癌病例情況

表2 不同體重指數與乳腺癌發病

2 結果

2.1 乳腺癌的檢出率

對石景山區八角、古城地區的51425名已婚婦女進行婦女病普查,檢出乳腺癌28例。

2.2 不同年齡組檢出乳腺癌病例情況

從表1可以看出,隨年齡增長,乳腺癌的發病率不斷增加,40～50歲為乳腺癌的好發年齡,其他年齡組比較,P<0.05。

2.3 不同體重指數與乳腺癌發病的關系

從表2可以看出,體重指數大的人較易發生乳腺癌,各組間有顯著性差異,P<0.05。

2.4 不同職業乳腺癌的發病情況

514例乳腺癌患者中干部137例,占患病者的26.7%;工人377例,占乳腺癌患者的73.3%,干部與工人之間差異有顯著性意義,P<0.05。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一[1],其中雌酮及雌二醇對乳腺癌的發病有直接關系,所以20歲以后發病率迅速上升,45～50歲較高[2]。從上表可以看出,30歲以后發病率明顯上升,且40～50歲為乳腺癌的好發年齡。這可能與該年齡段正好處于事業和家庭壓力最大時期,尤其是處于更年期前后,體內激素水平變化很大有關。

高體重指數與胰島素和胰島素生長因子的增加有關[3]。本文資料提示BMI>26組乳腺癌發生率高,與其他3組比較差異有統計學意義,其次為24～26組,<20組與<24組乳腺癌發生率最低,與其他2組比較差異有統計學意義,這也證實了乳腺癌發生率與人均脂肪的消耗量呈正比關系。

不同職業乳腺癌的患病率不同。本研究提示工人占乳腺癌患病率的73.3%,干部組乳腺癌發生率低只有26.7%,與工人組比較差異有統計學意義。這可能因工人對乳腺癌的防治知識知道甚少,工作生活壓力較大有關。

綜上,乳腺癌已成為威脅女性健康的重要疾病,是當今社會一個重要的公共衛生問題。對其防治工作的重點應放在預防與控制措施的實施上。因此,20歲以上的女性,每月1次乳房自我檢查;40歲以上的女性,每年應請專科醫院檢查1次,每2年進行1次乳腺鉬靶攝片,乳腺癌高危人群更應提高警惕。

[1]方志沂,邱曉光.乳腺癌的分布規律及其危險因素[J].中國全科醫學,2002,5(6):429～431.

[2]肖風,孫朝越.乳腺癌的危險因素及預后分析[J].中國基層醫藥,2004,11(10):1258～1260.

[3]吳家剛,方亞.女性乳腺癌危險因素研究進展[J].醫學與社會,2005,18(1):16～18.