腦內血腫術后再出血原因分析

楊成義

(四川省大邑縣人民醫院 四川 大邑 611330)

腦出血患者術后有繼續出血或血腫擴大的可能,導致患者病情加重,嚴重威脅患者生命安全[1～2]。本研究通過對我院180例腦內血腫開顱術后患者再出血30例分析,為更好處理再出血問題做好相應的預防性處理,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年6月至2009年12月腦外科收治的180例腦內血腫開顱術后再出血的30例患者作為觀察對象,其中男性18例,女性12例,年齡43～81歲,平均年齡(60.2±10.2)歲,住院時間5～60d,平均(25.6±12.3)d,出血部位位于原手術區,出血量35～65mL。本研究均在患者家屬知情同意的情況下,依據患者是否發生術后再出血分為對照組(術后未再出血組)150例和觀察組(術后再出血組)30例,2組患者性別、年齡、病程經統計學分析比較無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法,分析2組患者自身情緒、習慣及手術情況進行比較,探討腦內血腫術后再出血的原因。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫,通過t檢驗分析,P<0.05,差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者一般情況情況的比較(表1)

表1 觀察組和對照組患者一般情況情況的比較()

表1 觀察組和對照組患者一般情況情況的比較()

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2.2 觀察組和對照組患者手術情況的比較(表2)

表2 觀察組和對照組患者手術情況的比較(%)

3 討論

腦內血腫術后再出血是一次出血停止后,血管再次破裂出血,病情較穩定后再次加重、血壓再次升高,術中可以看到新鮮血液或術后復查較原來血腫增大[3～4]。本研究通過對我院收治的180例腦出血患者作為觀察對象,其中30例發生腦內血腫術后再出血,通過對2組患者一般情況和手術情況進行比較分析,觀察組患者年齡、術后舒張壓均高于對照組,GCS評分均低于對照組P<0.05,提示年齡較大的老年患者由于血管脆性較差,易破裂出血。另外舒張壓增高也是術后再出血的原因之一,可能由于患者大幅度翻身、情緒煩躁、激動及排便用力均可能導致血壓短時間內升高,造成再出血,尤其一些GCS評分較低處于昏迷程度較重的患者,對于情緒和體位的控制較差,造成再出血[5]。另外觀察組患者手術時間<6h、抽吸量<60%、穿刺部位位于血腫邊緣、血腫形態不規則所占比例明顯高于對照組,P<0.05,差異均有統計學意義。分析上述因素可能是初次出血手術時間<6h、抽吸量<60%,可能是由于術者的手術技巧不夠熟練,對術野觀察不充分,造成血腫清除不徹底。另外血腫的形態不規則和穿刺部位不能位于血腫中央導致穿刺抽吸不徹底,也是術后再出血的原因之一。綜上所述,通過針對腦內血腫術后再出血原因的分析,應加強嚴謹術前評估,熟練手術技術及患者術后情緒控制,對于減少術后再出血具有重要的臨床意義。

[1]柳再明,甄明,李家志,等,高血壓腦出血血腫穿刺引流術后再出血原因分析[J].實用神經疾病雜志,2005,8(6):53.

[2]潘金琥,周翔.高血壓腦出血術后再出血相關因素分析及對策[J].浙江創傷外科,2006,11(1):53.

[3]鄭海燕.高血壓腦出血術后再出血原因及預防探討[J].浙江臨床醫學,2007,9(6):805.

[4]朱曉云,祝小燕,許志華.高血壓腦出血微創血腫清除術后再出血的防治[J].江蘇大學學報,2003,13(2):156～157.

[5]蘭亞紅.高血壓腦出血微創術后再出血原因分析及預防[J].中國實用神經疾病雜志,2006,9(3):117～118.