淺談治療小兒手足口病過程中的體會

黃小英

(廣東省惠州市中心人民醫院急診兒科 廣東 惠州 516000)

淺談治療小兒手足口病過程中的體會

黃小英

(廣東省惠州市中心人民醫院急診兒科 廣東 惠州 516000)

目的 根據小兒手足口病的臨床癥狀確定小兒的病情，及時采取有效的治療方式進行治療，保證每個小兒都能健康成長。方法 從資料庫里抽取206名小兒的資料，根據小兒手足口病的臨床癥狀進行科學的診斷，并對結果進行詳細記錄。結果 根據臨床表現進行診斷，共有184名小兒被確診為患上了小兒手足口病，需要對其進行有效的治療。結論 小兒手足口病主要發生在5歲以下的兒童，3歲時的發病并率最高，占到了總人數的80%以上，而發病時期最旺盛的時夏季中期到秋季末期，在此期間家長需要加強對小兒的看護。

手足口病 治療 體會

手足口病是是一種發疹性傳染病，以手足出現斑丘疹和皰疹，口腔粘膜出現充血紅色疹、皰疹或潰瘍為主要特征的小兒急性傳染病，主要是由腸道病毒引起。發病時期不穩定，基本上一年四季都會發生。發病范圍在1-5歲左右，而3歲以下的小孩則是手足口病發病最多的人群。小兒手足口病可以通過人體接觸、物品接觸、唾液、噴嚏、咳嗽和飛沫等途徑相互傳染[1]。因而，除了有效治療外，做好預防工作也是十分重要的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收集206名身體出現異常情況的小兒的資料，年齡范圍為1-5歲。男124名，平均年齡3.3歲；女92例，平均年齡3.5歲。醫生需要對小兒的身體做一次系統的檢測觀察，如發現身體有異常癥狀必須做好記錄工作，為下面的病情判定提供依據。

1.2 方法

首先記錄小兒的發病時所處的期，然后根據小兒手足口病的臨床表現的特征進行診斷，以發熱、皮疹、口腔炎、淋巴結腫大這四特征作為判斷標準，再對小兒出現的癥狀進行觀察，看小兒身體所體現出來的癥狀是否符合小兒手足口病的特征。

2 結果

在經過詳細的資料分類統計后，206名小兒的經過診斷統計后共有184名小兒（男109人，女75人）被確診，根據發熱、皮疹、口腔炎、淋巴結腫大四個癥狀對小兒進行分類統計，具體數據如表1。

根據上表格可以得出小兒手足病的診斷方法為根據手足口病的臨床癥狀來判定。①發熱：小兒體溫大概在37.5～38.5℃，多數小兒的提問都處于這一范圍，最高體溫一般情況不會超過39℃，發熱持續時間約為3天。②皮疹：主要指的是手足皮疹，發病位置在手掌、足底，臀部、軀干和四肢，直徑大小為0.2～0.5厘米，有斑丘疹和皰疹兩種。丘疹和皰疹持續時間大約為一周。③口腔炎：主要表現是口腔粘膜充血，口腔表面出現紅色斑疹或皰疹[2]，有的皰疹破了以后變成小潰瘍，給患兒帶來疼痛的感覺，持續時間大約在10天左右。④淋巴結腫大：淋巴結大小為直徑1-2厘米的，位于頜下或頸側，有輕微的疼痛。

表1

圖1

表2

此外，筆者對患上手足口病的小兒的發病時期也做了一個統計，時間范圍為6-10月份，可以得出7月份時小兒手足口病的高峰期，在這個時期內，家長需要做好小兒的看護和預防工作，避免小兒患上手足口病。統計結果如圖1所示。

根據圖1不難看出，7月份是小兒手足口病發病的高峰時期，這就告訴小兒的家長，在這段時期需要做好小兒的照看工作，防止小兒在這一時期患上手足口病。

3 討論

3.1 治療

小兒手足口病的治療方式主要有藥物治療和中醫治療兩種方法。藥物治療主要是將金銀花、大青葉、綿茵陳、生苡仁和生甘草按照一定的比例搭配后用水煎服，一日服用兩次，持續一周，就可以起到清熱解毒的效果，幫助小兒恢復健康。

3.1.1 中醫預防治療

中醫治療需要根據小兒的患病程度來進行服藥，通常分為常規治療、輕癥治療和重癥治療三種，然后將一些藥物按照一定的比例搭配起來水煎服用，具體藥物配方如表2。

3.1.2 預防措施

(1)定期檢查。

定期檢查可以提前發現病情，及早治療。家長需要定期待小兒去醫院做檢查，做好防疫措施。如果發現可疑病例需要進行隔離治療，避免將病情傳染給別人。當發現小兒患上手足口病后就應該早發現，早治療，立刻采取治療措施，防止病情蔓延，造成更嚴重的身體傷害。

(2)注意衛生。

在傳染病高發時期，家長應該做好預防工作，保護好環境衛生、食品衛生和個人衛生。對于小兒手足病患者使用過的物品，如：玩具、餐具、生活用品等等需要進行消毒處理，衣物、鞋子、毛巾、被褥等最好放在陽光下暴曬消毒。

(3)合理飲食。

夏天盡量不要讓小兒吃低溫食物，養成不喝生水的習慣。吃的水果必須要用清水沖洗后削皮。食品最好經過高溫消毒，禁止吃變質的食品，注意飲食的合理性、衛生性。此外，家長盡量不要帶小孩去公共場所，這樣可以避免被其他患者感染。

3.2 小兒手足口病的護理

除了多患有手足口病的小兒進行藥物治療外，家長還需要根據治療方法采取一定的護理措施。小兒由于年齡較小，身體發育尚未成熟，自身的免疫力很低，在治療的時候如果加上細心地護理，可以起到令人滿意的治療效果。在家里的日常還是那個生活中，家長可以從下面幾點開展護理工作：

(1)先隔離后消毒。

先把手足口病的小兒與正常小兒分開，隔離時間為14天左右，直到小兒身體的熱度降低、皮疹消退和水泡結痂時再恢復正常。隔離的主要目的是為了減少病毒的傳播，減少病情的重復感染。隔離期間，需要對患兒使用過的玩具、餐具、所有用品用含氯的消毒液浸泡、煮沸進行徹底的消毒，患兒的糞便需經過消毒劑消毒后才能傾倒。

(2)保持空氣通暢。

空氣是病毒傳播的介質之一，很多時候病毒就是在空氣中散開傳染給小兒的，人與人之間說話病毒就可能由此傳播開來。患兒所居住的房間內需保持空氣的新鮮度，讓小兒能夠吸入新鮮空氣。這就要家長定期打掃房間，開窗通風換空氣，還可乳酸熏蒸進行空氣消毒[3]。家長在室內不能吸煙，以免造成空氣污染而誘發感染。

(3)生活習慣合理。

對于患上手足口病的小兒需要養成多喝開水的習慣，讓體內保持充足的水分。還需要的是臥床休息，給身體足夠的休息空間。多喝開水可以保持口腔的清潔衛生，防止細菌進入口腔內導致感染，用餐過后需要用水漱口，清楚口內異物。在飲食上要多給小兒補充身體所需要的營養成分，增強體質。盡量少吃魚或骨頭，以免細刺或碎骨劃傷口腔，給細菌有機可乘。

(4)注意病情觀察。

腸道病毒是引起手足口病的主要原因，腸道病毒同樣可以引起腦膜炎、心肌炎等疾病，這就要求家長在照看患兒時時刻觀察著小兒身體病情的變化，一旦發現小兒出現高熱、頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安等現象[4]，此時必須立即前往醫院就診。此外，小兒手足口病的發熱情況一般為低熱或中等熱，可以通過讓小兒多喝水來處理熱度，如當體溫超過38.5℃后需要在醫生指導下服用退熱劑。

總之，由于手足口病發生對象是年齡較低的小兒，此時小兒的身體免疫力很低，還不能完全抵抗病毒的侵入。患病后對小兒的身體也會造成很大的影響，做為家長必須做好小兒的護理工作，做好預防措施，保證小而健康成長。

[1]王強.手足口病17例診治體會[M].中國廠礦醫學,1998,33(8):17～19.

[2]王鴻飛.手足口病58例診治體會[J].福建醫藥雜志,2008,40(20):39～41.

[3]張瑞霞.79例小兒手足口病臨床分析現[J].代臨床醫學,2001,17(12):66～67.

[4]張聞.中西藥治療小兒手足口病療效觀察[M].中國醫藥導報,2003,46(31):109～110.

On the treatment of children with hand, foot and mouth disease in the course of the experience

Objective According to the Hand, Foot and mouth disease in children to determine the clinical symptoms of the illness in children, to take timely and effective treatment for treatment, to ensure that every child can grow up healthily. METHODS 206 extracted from the data library information on children, according to pediatric clinical symptoms of hand foot and mouth disease in a scientific diagnosis, and the results are recorded in detail. Results According to clinical manifestations diagnosis, a total of 184 children was diagnosed as suffering from a hand, foot and mouth disease in children, need to be effective treatment.Conclusion Hand, Foot and mouth disease in children occurs mainly in children under 5 years of age, 3 years old, and the incidence rate is highest, accounting for more than 80% of the total, while the incidence of the most productive time during the midsummer to late autumn, during which the parents the need to strengthen the care of children.

hand, foot and mouth disease, treatment, experience

R272

A

1674-0742(2010)09(a)-0069-03

2010-06-11