射頻自凝刀治療宮頸糜爛500例療效觀察

劉青

(青島市第三人民醫院婦科 山東 青島 266041)

射頻自凝刀治療宮頸糜爛500例療效觀察

劉青

(青島市第三人民醫院婦科 山東 青島 266041)

目的 探討采用射頻自凝刀治療宮頸糜爛的有效方法。方法 500例宮頸糜爛患者用射頻自凝刀治療。結果 I、II度宮頸糜爛患者自凝刀治愈率為100.0%,III度為94.89%,經二次治療后均痊愈,總有效率為100%。結論 射頻自凝刀治療宮頸糜爛是一種經濟、安全、簡單、效果良好,值得臨床推廣應用的方法。

宮頸糜爛 自凝刀 射頻治療

宮頸糜爛是婦科門診常見病,占已婚婦女的半數以上。臨床表現為白帶增多、有異味,下腹或腰骶部疼痛、盆腔沉重感、不孕等,是宮頸癌發病高危因素之一(宮頸糜爛25%發展為宮頸癌)。嚴重影響廣大婦女的心身健康。自2002年2月至今我們采用射頻自凝刀治療宮頸糜爛幾千余例,取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2月至2010年3月,我院門診就診的宮頸糜爛患者500例。年齡最小20歲,最大50歲,多數為24～45歲。患者月經規則,無局部急性炎癥表現,并常規做宮頸刮片細胞學檢查,可疑病例取宮頸組織活檢,排除了宮頸上皮內瘤樣病變及早期宮頸癌。根據糜爛面積大小將宮頸糜爛分為三度:I度糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3;II度糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3;III度糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。

1.2 方法

采用西安半邊天醫療器械有限公司生產的自凝刀婦科多功能射頻治療儀(BBT-RF-B)。頻率(50±1)Hz,功率為20～30W。手術治療于月經干凈后3～7d進行。其主要機理是利用射頻電流通過組織時產生的高生物熱,使局部組織發生凝固性壞死。

術前排空膀胱,取膀胱截石位,將電極板置于患者腰骶部,緊貼皮膚。根據糜爛程度選擇功率,I、II度一般為20w,III度或息肉為30w,頸糜爛治療過程為:充分消毒外陰、陰道、宮頸,并用消毒棉球抹去宮頸表面分泌物,將自凝刀刀頭傾斜面接觸于宮頸糜爛面,開啟手柄治療開關,按照自宮頸口從內到外的順序治療。待糜爛面組織變為灰白色后,緩慢移動自凝刀,直至將糜爛面全部凝固至乳白色為止。如有出血點,可將自凝刀局部停留數秒以上以止血。術中可見部分壞死組織脫落,用干棉球加以擦除或卵圓鉗取出;糜爛較深者可延長局部停留時間,如宮頸有納氏囊腫,可出現噼啪噼啪的響聲,同時見自納囊處出現透明樣膠凍物,用碘伏棉球擦拭刀頭,將刀頭附著物擦去。整個治療時間為1～3min。

2 療效判定標準

(1)痊愈:子宮頸光滑,糜爛面完全消失,臨床癥狀消失;(2)好轉:頸糜爛面積縮小,糜爛程度變淺,質地平滑,自覺癥狀明顯好轉;(3)無效:治療前宮頸糜爛及程度無改變,自覺癥狀未改變;(4)治愈＋好轉均視為治療有效。

表1 500例宮頸糜爛一次自凝刀射頻治療效果[例(%)]

3 結果

表1可以看出:病情愈輕,治愈率愈高,效果愈好。糜爛Ⅰ度和Ⅱ度治愈率均為100%,Ⅲ度糜爛治療效果略差,為94.89%,可能與糜爛面深而廣有關。總有效率為100%,治愈率為98.6%,好轉患者于第2次自凝刀射頻治療后均痊愈。術中均有部分患者自覺下腹輕微墜脹感,操作停止后墜脹消失。射頻治療術后陰道流黃色液約1個月,部分患者于術后7～14d宮頸結痂脫落時會伴有少量出血,不作處理,少數患者宮頸出血較多,應給予紗布陰道填塞壓迫止血或自凝刀再次電凝止血。

注意事項:因術后陰道排液會達1個月左右,所以要保持外陰清潔,禁性生活、陰道灌洗、盆浴2個月,2個月后門診復查,期間除正常月經外陰道流血多者要隨時返院診治。

4 討論

射頻自凝刀是目前用于臨床治療宮頸糜爛的新方法,將高頻電流通過治療刀介入宮頸病變組織,通過其生物高熱效應,使病變局部溫度升高,糜爛組織蛋白凝固,血栓形成血管閉塞,導致宮頸病變組織凝固、變性、壞死、脫落,形成新生鱗狀上皮。從而達到治愈目的[1]。宮頸糜爛是誘發宮頸癌的高危因素之一,宮頸炎患者子宮頸癌的發生幾率比宮頸光滑者大10～20倍[2],多起源于宮頸移行帶區,自凝刀射頻可用于頸管內移行帶處的治療,是預防宮頸癌的一項重要措施。射頻自凝刀呈90°鏟狀,在宮頸表面接觸面較大,用力均勻,感覺到不平處或有出血點時可調整治療功率加強消融,治愈后宮頸可以恢復到正常大小及圓形外觀。

總之,射頻自凝刀治療宮頸糜爛是一種經濟、安全、簡單、效果良好,值得臨床推廣應用的方法。

[1]羅新,宋雯雯.射頻消融微創技術的進展及其在婦科領域中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志,2003,19(4):248.

[2]曹澤毅.中華婦產科學(下冊)[M].北京:人民衛生出版社,1999:1415.

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1674-0742(2010)09(a)-0064-01

2010-06-24