巨大兒臨床分析及處理①

王莉萍

(新疆岳普湖縣人民醫院婦產科 新疆 岳普湖 844400)

巨大兒臨床分析及處理①

王莉萍

(新疆岳普湖縣人民醫院婦產科 新疆 岳普湖 844400)

目的 了解巨大兒的發生率逐年增高,分娩并發癥及圍生兒病死率明顯增加的原因。方法 對2007年1月至2009年12月340例巨大兒相關因素進行回顧性的分析以便正確診斷處理產程,選擇恰當的分娩方式,確保母嬰安全。結果 住院分娩者5460例中,其中巨大兒340例發生率6.22%,且有逐年增加的趨勢。異常產程發生率高達67%,剖宮產率68.2%,且母嬰并發癥較高。結論 提示應加強對巨大兒的認識,分娩中嚴密觀察產程,提高診斷率,采取措施得當,正確防治母嬰并發癥的發生。

巨大兒 產程 監護 分娩

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2009年12月在我院住院分娩者5460例,其中巨大兒340例,占分娩總數的6.22%,將其做為觀察組,再隨機選用<4000gNBW足月孕婦340例做為參照組,2組年齡均在18～39歲。

1.2 方法

回顧性對比2組孕產婦,產次,孕周,身高,宮高,腹圍,體重,妊娠合并癥及并發癥,分娩并發癥,分娩方式,B超檢測胎兒雙頂徑(BPD),股骨長徑等因素之間的差別。

2 結果

2.1 產次

觀察組初產婦287例,經產婦53例;參照組初產婦285例,經產婦55例;無明顯差異(χ2=0.02,P＞0.05)。

2.2 2組妊娠結束時孕周的比較(表1)

表1顯示 觀察組妊娠超過40周的孕婦明顯多于參照組,巨大兒發生率兩組比較(χ2=39.84,P<0.01),差異具有顯著性意義。

2.3 2組孕婦身高體重比較

觀察組孕婦身高≥165cm者121例,參照組25例,2組比較(χ2=9.37,P<0.01),差異有顯著性意義。孕婦體重根據足月孕婦體重與身高計算體重指數:體重(kg)÷(身高cm)2,體重的指數＞0.28為超重或肥胖,觀察組體重指數>0.28的孕婦145例,參照組有48例,2組比較(χ2=7.36,P＜0.01)。差異有顯著性意義。

2.4 2組孕婦宮高、腹圍和胎兒BPD及股骨長徑比較

2組分娩前宮高、腹圍、胎兒的BPD及股骨長徑比較(cm,)例數(%)。組別,觀察組:例數340,宮高(38.01±3.01)cm,腹圍(108.20±4.89)cm,BPD(≥9.5cm)310(91.1)。股骨長徑≥7.5cm。參照組:例數340，宮高(33.98±2.20)cm,腹圍(100.80±5.57)cm,BPD(≥9.5cm)83(24.4),股骨長徑(≥7.5cm)81(23.8)。以上這些內容均顯示,宮高、腹圍為平均值,2組胎兒的BPD監測指標比較(χ2=32.01,P<0.01),股骨長徑比較(χ2=32.17,P<0.01),均有顯著性差異。

表1 2組妊娠結束時孕周的比較[例(%)]

2.5 妊娠合并癥、并發癥

觀察組有5例合并糖尿病,占1.47%,參照組無此合并癥,觀察組有76例并發妊高癥,占22.3%,參照組有34例,占10%。

3 討論

產前診斷巨大兒的重要性:我院2007年1月至2009年12月共分娩巨大兒340例,其中難產率達66.01%,產后出血率達6.17%,肩難產率3.16%,新生兒窒息率10.5%,因產前對胎兒體重估計不足,可造成胎兒宮內窘迫、腦癱、會陰深度裂傷、鎖骨骨折等并發癥,這些慘痛的教訓告訴我們,產前做出正確診斷是非常重要的。

[1]朱潔萍.B超預測胎兒體重的研究進展[J].中華婦產科學,1997,36:380.

[2]陳焰.巨大胎兒的B超診斷[J].中國實用婦科與產科雜志,2002,9(10):581.

R715.2

A

1674-0742(2010)09(a)-050-01

王莉萍(1963～):女,主管護師,新疆岳普湖縣人民醫院婦產科。

2010-05-10