腹腔鏡手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床研究

蔣格林

(天河區婦幼保健院 廣東 廣州 510000)

腹腔鏡手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床研究

蔣格林

(天河區婦幼保健院 廣東 廣州 510000)

目的 評價腹腔鏡加米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效。方法 在本院就診的子宮內膜異位癥患者100例分成觀察組和對照組。對照組采用腹腔鏡手術。觀察組患者術后2d開始口服米非司酮片12.5mg,1次/d,療程為3～6d。結果 觀察組總有效率為74.00%明顯高于對照組總有效率42.00%。結論 腹腔鏡手術聯合米非司酮治療宮內膜異位癥療效可靠,復發率低,具有良好的安全性,值得臨床進一步推廣。

腹腔鏡手術 子宮內膜異位癥 米非司酮 雌激素

子宮內膜異位癥是生育期婦女常見的一種良性病變,發病率[1]高達10%～15%,對患者的健康威脅很大,因此有關子宮內膜異位癥治療方式的研究具有一定臨床意義。為此,筆者采用腹腔鏡手術聯合米非司西酮治療了50例子宮內膜異位癥患者,并與未用米非司酮片的腹腔鏡手術的50例對照組患者做了一個療效比較,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2005年6月至2009年6月在本院就診的均有性生活史,但無腹部手術史及內外科病史的子宮內膜異位癥患者100例,年齡21～46歲,平均年齡32歲,隨機分成觀察組和對照組,每組各50例。2組一般資料差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組:采用腹腔鏡手術,患者非經期住院,合并不孕患者于月經干凈3～7d住院。進行常規術前檢查,均無腹腔鏡手術絕對禁忌證。術前1d晚及術日晨各灌腸1次,術前留置尿管。術前8h禁食水,采用氣管內插管全身麻醉,下行腹腔鏡盆腔探查,術中腹腔鏡下全面探查進行盆腹腔疾病分期,根據粘連程度及病變部位行粘連分離、病灶切除或病灶電灼,有生育要求者行病變部位囊腫剝除、腹腔鏡下雙側輸卵管通液。觀察組采用腹腔鏡手術方法同對照組,此外患者術后2d開始口服米非司酮片12.5mg,1次/d,療程為3～6d。

1.3 療效評價有效

有效:癥狀及體征完全銷失;基本有效:指仍有原癥狀但程度減輕;無效:指癥狀及體征無改善;復發:指再次出現治療前癥狀及體征或B超再次出現盆腔內異囊腫。

1.4 統計學處理

研究數據采用SPSS 12.0統計學軟件處理。組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組療效比較詳見表1:觀察組總有效率為74.00%明顯高于對照組總有效率42.00%。

表1 2組患者的療效比較[n(%)]

3 討論

子宮內膜異位癥是婦女患者生育期常見的一種良性病變,主要指本來該長在子宮最內層的內膜組織,卻異常地生長在子宮內膜層以外的地方,中青年婦女的健康和生活質量威脅甚大。腹腔鏡手術能清除臨床肉眼可見的異位內膜,疏通輸卵管,恢復盆腔正常解剖與生理功能。但由于異位內膜位于腹膜后,非典型或微小病灶及浸潤較嚴重的病灶單靠手術無法徹底地去除,而且患者術后多由于激素的影響,殘存病灶可繼續增殖生長,甚至導致復發。因此,藥物作為術后的鞏固治療在臨床常用[2～4]。

米非司酮是人工合成的19-去甲基睪酮的衍生物,具有抗孕酮和抗糖皮質激素作用,能抑制排卵,誘發黃體溶解,干擾子宮內膜的完整性,可直接作用于異位內膜,抑制其增生及分化[5]。米非司酮不僅拮抗孕酮對內膜局部生長因子和相關酶的作用,還可通過非競爭性抗雌激素對內膜的促增生作用,并且作用于局部血管及血管相關因子而影響內膜的血管形成及其生理功能,同時也作用于H-P-O軸使性激素水平異常而影響子宮內膜增生[6]。本資料顯示應用米非司酮后所有患者均閉經,雌激素水平偏低,使異位內膜對該水平雌激素缺乏反應,從而使異位內膜無周期性出血、臨床癥狀緩解,且術后復發率低,不良反應小,患者的耐受性好。

綜上所述,腹腔鏡手術聯合米非司酮治療宮內膜異位癥總有效率為74.00%明顯高于對照組總有效率42.00%。療效明顯,患者復發率也低,并具有良好的安全性。提示腹腔鏡手術聯合米非司酮治療宮內膜異位癥是一種有效的治療方法,值得在臨床推廣。

[1]花懷珍.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].中國臨床保健雜志,2009,12(4):380～381.

[2]張曉玲,程玉芬.腹腔鏡術后加用孕三烯酮治療子宮內膜異位癥78例[J].中國臨床保健雜志,2006,9(1):38～39.

[3]周維鵬,熊麗艷,王敏,等.米非司酮對子宮內膜異位癥患者的療效觀察及卵巢儲備功能的影響[J].中國臨床保健雜志,2008,11(5):490～492.

R711.32

A

1674-0742(2010)09(a)-0043-01

2010-05-07