健脾利濕、苦辛化燥法治療嬰幼兒腹瀉44例

劉偉偉，王國達，李寶珍

腹瀉是嬰幼兒時期常見的消化系統疾病，以大便次數增多及性狀改變為主要表現。導師李寶珍主任醫師從事兒科臨床工作30余載，對此病的治療頗具心得，提倡臨床應用，健脾利濕，苦辛化燥法，現將44例療效分析如下。

1 臨床資料

44例病例均為2008年8月—2009年2月期間天津中醫藥大學第一附屬醫院兒科門診患兒，男24例，女20例；年齡最小5個月，最大3歲；初診時病程最短2天，最長3月。診斷標準參照《中醫病診斷療效標準》[1]。

2 治療方法

蘇梗 6g，厚樸 6g，黃連 4 g，木香 6 g，炒扁豆 6 g，茯苓 6 g，焦三仙15 g，藿香6 g，陳皮6 g。1劑/d，水煎，共80~100 mL，分3~5次服用。腹痛即瀉，瀉下急迫，糞色黃褐穢臭，或有黏液，肛門灼熱，此為停食化熱、濕熱下注，加葛根、黃芩清熱利濕；大便綠色，為此肝膽火盛，加白芍、甘草、防風等。白芍、甘草兩藥合用；若腹瀉纏綿不愈，溏便或稀水便，甚至完谷不化，哺乳期患兒多見挾有奶瓣，此屬脾虛瀉以健脾利濕為主，兼以補氣，在前方上加黨參、炒白術、蓮子肉。

3 結果

療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗正常。好轉：大便次數明顯減少，其他癥狀改善。未愈：癥狀未見改善。結果：治愈34例（77.27%），好轉7例（15.91%），無效3例（6.80%），有效率為93.17%。

4 討論

嬰幼兒臟腑嬌嫩，且飲食不知自節，加之家長喂養調護失宜，腹瀉一病已成為兒科臨床的常見多發病。究其病機為濕邪困脾，使清陽不升，水津不布，清濁并走大腸，故泄乃生。采用“健脾利濕，苦辛化燥”為法治療此病實乃針對病機及嬰幼兒“脾常不足”的生理特點而設。方中蘇梗理氣和中，斡旋中焦之氣；藿香芳香入脾，醒胃氣而辟穢濁，重在理氣化濕。黃連、厚樸苦辛化燥；而木香、黃連合用又可以消積導滯。茯苓，扁豆甘淡補脾，補而不滯；佐以焦三仙消積健脾。縱觀全方，消補兼施，脾健濕除，泄瀉自愈。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：86-87.