竹罐治療頸型頸椎病98例臨床觀察

趙 萌

竹罐療法是生活中簡(jiǎn)便易行的一種中醫(yī)療法。它是以竹罐為工具，利用罐內(nèi)空氣負(fù)壓使作用部位的皮膚及皮下組織充血來(lái)達(dá)到防治疾病的目的。治療時(shí)無(wú)痛苦，感覺(jué)舒適，深受廣大患者歡迎。筆者2008年7月—2009年4月，采用竹罐法治療頸型頸椎病，療效滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究98例來(lái)自本院門(mén)診患者，隨機(jī)（根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法）分為竹罐組（49例）和空罐組（49例）。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《第2屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要》中頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。主要臨床癥狀及體征：頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應(yīng)壓痛點(diǎn)；X線表現(xiàn)：有頸椎生理弧度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)；除外頸部其他疾患（落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非頸椎間盤(pán)退行性變所致的頸肩部疼痛）。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；自愿加入本試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有心腦血管、肝腎等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者；妊娠期或哺乳期患者；頸背部皮膚缺損或有相關(guān)的皮膚病患，不適宜拔罐的患者；同時(shí)應(yīng)用其他藥物或進(jìn)行其他治療，影響結(jié)果判定者。

1.5 中止、剔除標(biāo)準(zhǔn) 不能堅(jiān)持治療者；未按治療方案執(zhí)行者；出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件或不良反應(yīng)的受試者；治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的其他并發(fā)疾病或病情惡化者。根據(jù)中止、剔除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)部分收納的病例予以中止和剔除，并認(rèn)真記錄中止和剔除的原因及與臨床研究的關(guān)系。

2 治療方法

2.1 竹罐組

2.1.1 藥物竹罐制作方法 竹罐是采用直徑3~5 cm堅(jiān)固無(wú)損的竹子，制成6~8 cm或8~10 cm長(zhǎng)的竹罐，一端留節(jié)作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及內(nèi)膜，制成形如腰鼓的圓筒。用砂紙磨光，使罐口光滑平整。

2.1.2 藥物竹罐的藥物 桂枝30 g，防風(fēng)20 g，紅花20 g，露蜂房10 g，女貞子30 g，威靈仙20 g等。置于以干毛巾縫制的口袋內(nèi)，封口，用3 000 mL水充分浸泡后，煎煮，待藥液沸騰后，保溫于45℃左右，以備拔罐時(shí)用。

2.1.3 拔罐部位 分別以大椎、雙側(cè)肩井雙側(cè)天鼎及雙側(cè)肩胛骨內(nèi)上角為中心，共拔7個(gè)罐。

2.1.4 拔罐方法 先將竹罐放于煮沸的藥液中煎煮1 min，然后用鑷子夾出，再用手將其中的沸水或藥液甩干再放于治療部位，借助于沸水或藥液的熱力排出其中空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表而產(chǎn)生刺激。

2.1.5 拔罐時(shí)間及療程 每次留罐7~10min。1次/d，10次為1個(gè)療程，療程間休息2 d，共治療2個(gè)療程。

2.3 空罐組 使用普通玻璃罐。拔罐方法：常規(guī)拔罐；拔罐部位、拔罐時(shí)間及療程同竹罐組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 根據(jù)枕項(xiàng)部疼痛指數(shù)計(jì)算疼痛積分為觀察指標(biāo)。疼痛指數(shù)分為：無(wú)疼痛者計(jì)0分。勞累時(shí)疼痛者計(jì)1分。休息時(shí)疼痛者計(jì)2分。休息時(shí)疼痛，且疼痛較重，服止痛藥無(wú)效者計(jì)3分。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。臨床治愈：癥狀和陽(yáng)性體征明顯好轉(zhuǎn)，治療后疼痛積分小于或等于1分。顯效：癥狀和陽(yáng)性體征明顯好轉(zhuǎn)，治療后疼痛積分減少2/3以上。有效：癥狀和陽(yáng)性體征改善，治療后疼痛積分減少1/3~2/3。無(wú)效：癥狀和陽(yáng)性體征無(wú)改善，治療后疼痛積分減少不足1/3。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者療效比較 見(jiàn)表1。竹罐組與空罐組進(jìn)行療效比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.01，說(shuō)明兩組構(gòu)成比差異有非常顯著性意義，竹罐組療效優(yōu)于空罐組。

3.3.2 兩組患者治療前后疼痛積分比較 見(jiàn)表2。

表1 兩組頸椎病患者療效比較 例

表2 兩組頸椎病患者治療前后疼痛積分比較（s）分

表2 兩組頸椎病患者治療前后疼痛積分比較（s）分

組別竹罐組空罐組例數(shù)49 49治療前2.58±1.35 2.54±1.30治療后0.75±0.68 1.11±0.70前后差值1.86±0.42 1.35±0.83

竹罐組與空罐組治療前后疼痛積分差值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.01，說(shuō)明兩組差異有非常顯著性意義，竹罐組對(duì)疼痛的改善程度優(yōu)于空罐組。

3.4 隨訪 治療后3個(gè)月隨訪，竹罐組病情穩(wěn)定，未見(jiàn)復(fù)發(fā)，療效肯定。

3.5 脫落病例和不良反應(yīng)觀察 拔罐法治療頸型頸椎病治療方法簡(jiǎn)單，治療時(shí)間和周期均短，易于患者接受，且簽署知情同意書(shū)時(shí)充分與患者溝通，本研究無(wú)脫落病例。在竹罐組出現(xiàn)1例皮膚輕微起泡的患者，再次拔罐時(shí)避開(kāi)起泡部位，未影響疾病的治療。

4 討論

竹罐療法產(chǎn)生的作用屬于一種動(dòng)脈性充血（或稱填空性充血），主要表現(xiàn)是小動(dòng)脈和毛細(xì)血罐擴(kuò)張，局部血液含量增多，器官或組織輕度腫脹，體積略增大，此癥狀很快或一段時(shí)間之后可自行消失。這種改變對(duì)于機(jī)體是有利的，由于局部小動(dòng)脈擴(kuò)張、血流加快、溫度升高，物質(zhì)代謝增強(qiáng)，使局部的血液循環(huán)中氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)增多，并運(yùn)走淤積的代謝產(chǎn)物。本研究中，在竹罐的基礎(chǔ)上增加了中藥的作用。既可以直接通過(guò)負(fù)壓作用改善局部血液循環(huán)，亦可以通過(guò)吸拔起皮膚時(shí)透過(guò)張開(kāi)的毛孔將藥物蒸汽滲透到局部組織，起到局部的熏蒸作用，形成雙重功效，加強(qiáng)治療作用。藥物與拔罐相結(jié)合，補(bǔ)腎壯筋、活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒，達(dá)到調(diào)整氣血、扶助正氣、祛除病邪之目的。

[1]孫 宇，陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志，1993，31（8）：472-472.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：190-191.