孕期健康教育對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果觀察

徐永琴 梅雪 謝明月

分娩是一種自然的生理過(guò)程,它受精神、體液等諸多因素的影響,尤其是孕婦心理因素更為重要。如何使產(chǎn)婦在分娩期保持良好的心理狀態(tài),積極參與分娩,減輕分娩的痛苦,保證母嬰的安全,提倡母乳喂養(yǎng)是圍產(chǎn)保健工作的重點(diǎn)。孕婦學(xué)校為了孕婦能夠順利渡過(guò)懷孕、分娩及哺乳期而開(kāi)辦的孕期保健、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的健康教育,使孕婦從心理上與精神上做好準(zhǔn)備[1]。我院自1993年開(kāi)辦孕婦學(xué)校，2008年成立健康教育科加強(qiáng)對(duì)孕婦學(xué)校的管理,在促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率方面取得滿意效果,報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2008年1～12月在我院門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查并自愿參加孕婦學(xué)校的孕婦360例作為觀察組,同期僅進(jìn)行常規(guī)圍生期保健檢查的孕婦360例作為對(duì)照組。2組孕婦年齡、身高、孕周無(wú)顯著性差異,均為初產(chǎn)婦,排除胎位異常、多胎、妊高征、妊娠合并其他疾病、骨盆外測(cè)量異常、高齡初產(chǎn)婦等高危因素。

1.2 方法

1.2.1 健康教育課程設(shè)計(jì) 課程包括孕期健康教育、分娩健康教育、產(chǎn)褥期健康教育及新生兒護(hù)理4個(gè)部分。孕期健康教育內(nèi)容包括:營(yíng)養(yǎng)與飲食、如何進(jìn)行胎教和數(shù)胎動(dòng)、孕期檢查時(shí)間和內(nèi)容、孕期心理和臨產(chǎn)指征。分娩期健康教育內(nèi)容包括:分娩的基本知識(shí)，懷孕、分娩的解剖和生理，介紹產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)、分娩機(jī)制及影響分娩的因素;分娩的經(jīng)過(guò)與配合、拉美茲呼吸放松減痛方法、自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊、分娩準(zhǔn)備、陪伴分娩與無(wú)痛分娩。產(chǎn)褥期健康教育內(nèi)容包括:如何科學(xué)坐月子、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后康復(fù)、計(jì)劃生育知識(shí)。新生兒護(hù)理健康教育包括新生兒的生理、嬰兒沐浴、嬰兒的撫觸、嬰兒預(yù)防接種。

1.2.2 教學(xué)方法 ①專題講座。由具有大專學(xué)歷和中級(jí)職稱以上的醫(yī)務(wù)人員任老師，并將專題健康教育資料制作成幻燈片通過(guò)多媒體將教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)而形象地加以展示,既有直觀又有感觀的效果,不但可以增加孕婦的學(xué)習(xí)興趣,而且亦可加深她們的理解和認(rèn)識(shí)。②發(fā)放資料。將孕產(chǎn)期健康教育資料整理成圖文并茂、淺顯易懂的小冊(cè)子和健康處方，孕期第一次建卡檢查時(shí)由建卡室免費(fèi)發(fā)給孕婦及家人閱讀。③參與互動(dòng)。孕婦學(xué)校準(zhǔn)備了很多的教學(xué)道具，讓準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽們親身參加和體驗(yàn)。如丈夫體驗(yàn)孕婦如何做好后勤部長(zhǎng)、演示和體驗(yàn)正確哺乳的姿勢(shì)和技巧、嬰兒沐浴和嬰兒撫觸。④隨機(jī)教育。對(duì)不同的孕婦,不同的健康問(wèn)題,給予單獨(dú)指導(dǎo)。

1.2.3 健康教育時(shí)間 圍產(chǎn)保健門診于孕婦第一次建卡將課程表告之，每周一次講座，一季度健康教育內(nèi)容循環(huán)一次，由孕婦根據(jù)自己的時(shí)間選擇性參加，整個(gè)孕期至少參加5次以上。

1.3 觀察項(xiàng)目 分娩方式、剖宮產(chǎn)原因、有效的母乳喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式比較 觀察組順產(chǎn)率明顯比對(duì)照組高,剖宮產(chǎn)率明顯比對(duì)照組低,2組比較有顯著性差異(P＜0.05)。說(shuō)明通過(guò)孕婦學(xué)校實(shí)施健康教育,在促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率方面起到了積極的作用。見(jiàn)表1。

2.2 社會(huì)因素比較 2組社會(huì)因素比較有顯著性差異(P＜0.05)，其它因素比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 母乳喂養(yǎng)成功率 兩組母乳喂養(yǎng)成功率比較見(jiàn)表3。

3 討論

分娩是一種生理現(xiàn)象,正常分娩能否成功,取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素4個(gè)方面,互相影響,互相協(xié)調(diào)[2]。而產(chǎn)力受孕婦心理因素與體力的影響。孕婦學(xué)校實(shí)施的健康教育正確指導(dǎo)孕婦充分的休息、合理的營(yíng)養(yǎng)可增加孕婦體力,為分娩做好物資準(zhǔn)備。有效全面的產(chǎn)前健康教育,使產(chǎn)婦獲得有關(guān)分娩的知識(shí),以便于產(chǎn)婦在分娩時(shí)積極主動(dòng)與助產(chǎn)士配合,在第一產(chǎn)程中應(yīng)用自由體位、腹式呼吸等技巧來(lái)應(yīng)對(duì)分娩時(shí)的不適,減少不必要的體力消耗,保證有效的體力。

目前我國(guó)以初產(chǎn)婦為主，有相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦因缺乏正確的圍產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)，獲得的是從親友、同事處聽(tīng)到的有關(guān)分娩的不良體驗(yàn)，而孕婦的恐懼、緊張是產(chǎn)生疼痛的重要因素[3]。由于恐懼分娩疼痛與意外危險(xiǎn)，從而導(dǎo)致社會(huì)因素性剖宮產(chǎn)率上升。有效的健康教育讓產(chǎn)婦及家屬了解妊娠分娩的生理過(guò)程,了解陰道分娩與剖宮產(chǎn)的利弊;了解剖宮產(chǎn)不是唯一絕對(duì)安全的分娩方式[4]。孕婦學(xué)校讓孕婦充分了解了分娩的過(guò)程，知道有導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩、無(wú)痛分娩等支持措施，消除了顧慮，建立正確的分娩觀，積極選擇自然分娩方式；健康教育使孕婦獲得了有關(guān)分娩知識(shí)及應(yīng)對(duì)分娩的技巧,建立了自信心,減輕或消除焦慮、恐懼、抑郁的心理,保持樂(lè)觀、積極的心理狀態(tài),從而減少了因心理因素引起的宮縮異常及其繼發(fā)產(chǎn)程延長(zhǎng)或滯產(chǎn),促進(jìn)了自然分娩。

表1 兩組分娩方式比較(例/%)

表2 2組剖宮產(chǎn)原因比較(例)

表3 母乳喂養(yǎng)成功率比較(例/%)

通過(guò)孕期母乳喂養(yǎng)知識(shí)技巧的宣教，使更多孕婦掌握了母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和方法。樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心，增加了母乳喂養(yǎng)成功率，減少產(chǎn)后出血，增進(jìn)母嬰感情，促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)。

通過(guò)對(duì)比參加與未參加孕婦學(xué)校健康教育孕婦的分娩結(jié)局,提示心理因素對(duì)分娩有一定的影響。充分的產(chǎn)前健康教育可緩解孕產(chǎn)婦焦慮、恐懼的心理狀態(tài),加強(qiáng)孕婦學(xué)校健康教育是促進(jìn)自然分娩降低剖宮產(chǎn)率提高母乳喂養(yǎng)的有效方法。

[1]黃津芳,劉玉榮.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:48.

[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:51.

[3]劉海棠.心理療法與分娩鎮(zhèn)痛[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(2):77-78.

[4]黃醒華.剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(5):259-261.