角膜異物剔除術(shù)后使用貝復(fù)舒眼凝膠的療效觀察

陳紅華

角膜異物是臨床最常見的眼外傷之一，特點(diǎn)是眼異物感、畏光、流淚、眼痛、視力下降，詢問病史有電焊史等外傷史。角膜是重要的屈光介質(zhì)，保持其透明性尤其重要，若角膜傷口處理不當(dāng)可引起感染，或創(chuàng)面修復(fù)延遲引起角膜疤痕，危害視功能。近年來在角膜異物剔除后使用貝復(fù)舒眼凝膠，對(duì)角膜創(chuàng)面修復(fù)取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1～12月在我院眼科門診治療角膜異物患者65例(65只眼)均為男性，年齡18～45歲，平均28.9歲，為對(duì)照組。2008年1～12月在我院眼科治療角膜異物患者67例(67只眼)，也均為男性，年齡18～46歲，平均32歲，為治療組。詳細(xì)詢問病史、發(fā)病時(shí)間、主要癥狀；常規(guī)查視力，裂隙燈顯微燈檢查。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)做角膜異物剔除術(shù)，術(shù)后氯霉素眼膏包眼，每晚1次。治療組術(shù)后給貝復(fù)舒眼凝膠滴眼，每天4～6次。1周為一療效判斷點(diǎn)。治療期間1次/2d復(fù)查患者角膜上皮修復(fù)情況及詢問主覺癥狀。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀及檢查所見，分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效4個(gè)級(jí)別。治愈：患眼疼痛異物感、畏光、流淚等刺激癥狀消失，角膜傷口愈合，熒光素染色轉(zhuǎn)陰；顯效：刺激癥狀明顯減輕，熒光染色++—極少；好轉(zhuǎn)：病情好轉(zhuǎn)，癥狀減輕，熒光素染色++—+；無效：病情無好轉(zhuǎn)或癥狀加重，角膜染色無明顯改變。

2 結(jié)果

表1 兩組療效比較[n(%)]

兩組病例于術(shù)后第6d復(fù)查：在裂隙燈顯微鏡下觀察角膜創(chuàng)面修復(fù)情況并以熒光素試紙染色，按上述標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)療效，兩組總有效率比較差異有顯著性(P＜0.05)，表明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(表1)。

不良反應(yīng)：極個(gè)別患者自覺在使用貝復(fù)舒眼凝膠過程中，有輕微一過性眼刺激感，有6例患者在使用氯霉素眼膏次日后眼充血，有異物感，停藥后消失。

3 討論

角膜異物是臨床常見的眼外傷之一，患者主訴眼異物感、疼痛、畏光、流淚、視力下降，異物多見鐵屑、碎石塊、電焊渣、碎玻璃片等，異物的機(jī)械性損傷所導(dǎo)致的角膜上皮缺損、糜爛和潰瘍。若處理不當(dāng)可引發(fā)感染，嚴(yán)重危害視功能，因此角膜異物剔除術(shù)后必須盡快使角膜上皮加速修復(fù)，縮短病程，減少患者痛苦，減少術(shù)后散光。

貝復(fù)舒的主要成分是基因重組的堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，它是一種多功能生長(zhǎng)因子，一種強(qiáng)效有絲分裂劑，它是角膜組織的正常生理成分，在正常角膜組織全層中都有分布。李永平等[1]的研究表明，堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子能刺激角膜上皮細(xì)胞增殖移行，加速角膜上皮的再生。能在一定程度上延緩和減輕角膜上皮的再脫落損傷。角膜異物剔除術(shù)后多為淺層角膜損傷，角膜上皮層與質(zhì)層的黏附疏松，固角膜上皮愈合過程中使用外源性的生物活性的細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可特異性地作用于角膜組織，激活并調(diào)控細(xì)胞修復(fù)機(jī)制，促進(jìn)有絲分裂，使鄰近細(xì)胞擴(kuò)大，移動(dòng)、使修復(fù)的細(xì)胞在形成和排列上趨于正常，從而修復(fù)淺層角膜損傷的上皮缺損部位。本研究結(jié)果顯示，用貝復(fù)舒眼凝膠治療單純的角膜異物剔除術(shù)后眼異物感、畏光、流淚效果顯著，結(jié)膜充血、角膜水腫、角膜上皮缺損部位修復(fù)均改善明顯。由此證明，貝復(fù)舒凝膠具有加速角膜上皮再生，促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞修復(fù)，減輕角膜刺激癥狀，縮短病程的功效，是一種較為安全有效的治療角膜異物剔除術(shù)的臨床用藥。

[1]李永平,馮官光,林建賢,等.貝復(fù)舒(重組bFGF)促進(jìn)角膜堿性化學(xué)傷上皮修復(fù)的研究[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,1998,20(5):402-404.