護理干預對高血壓患者遵醫行為影響的觀察

趙婧 高曉云

高血壓是引起腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素，是嚴重危害人類健康的常見疾病之一。一般需長期治療，要求患者要嚴格遵從醫療方案，具有良好的遵醫行為。為探討護理干預對患者遵醫行為影響，我們120例住院的高血壓患者進行了分組觀察，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年1月～2007年12月我院住院的原發性高血壓患者120例。所有對象均符合WHO/ISH確定的高血壓診斷標準(即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，非同日2次以上血壓高于此標準)[1]。其中男性52例，女性68例；年齡31～66歲，平均年齡(60.3±10.4)歲。將隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組患者年齡、性別、文化程度、血壓的級別等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組均給予常規藥物治療和護理，觀察組在此基礎上給予患者日常行為的護理干預。

1.2 護理干預措施

1.2.1 服藥指導

要求患者按醫囑正規、合理用藥，讓患者明白服用降壓藥是治療的基礎，不可隨意服藥、停藥、亂用藥。即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，以免血壓波動，導致心、腦、腎等并發癥的發生。對老年患者著重強調用降壓藥應嚴格掌握的劑量，從小劑量開始，盡可能由口服藥逐步降壓，使血壓緩慢而逐步降到適當水平，以防止血壓驟降而發生急性腦供血不足、心肌缺血等不良反應。

1.2.2 血壓監測

讓患者知曉監測血壓的重要性，不能以有否癥狀的發生來作為估量血壓水平的指標，以積極配合醫護人員對血壓的監測。還要教會患者及家屬血壓的監測方法、正常值范圍，以便患者出院后的遵醫行為。每日早、晚各測血壓1次，并做記錄。當血壓波動較大時，午后可加測血壓1次。讓患者掌握測血壓的4定(定時間、定體位、定部位、定血壓計)，以降低測血壓的誤差。

1.2.3 飲食干預

指導患者合理飲食，限制鈉鹽攝入，每日攝鹽量不超過6g。調整患者飲食結構，以谷類為主，多食新鮮蔬菜、水果，避免暴飲暴食，減少脂肪攝入，盡量避免食用豬油和動物內臟等高脂肪食物，限煙戒酒。

1.2.4 運動干預

合理安排運動時間，一般夜間血壓較低，清晨起床活動后血壓迅速升高，選擇清晨運動時，應在服用降壓藥物和進食后進行比較安全。選擇適合自己的運動方式，以有氧運動為主，可采用散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳等運動。運動適量，強度依心率而定，運動量以運動中稍微出汗，輕度呼吸加快，注意循序漸進，量力而行，持之以恒。

1.2.5 心理干預

患者出現焦慮、易怒或抑郁情緒應充分理解和關心，使患者了解保持情緒穩定，減輕焦慮，積極配合治療，對血壓正常控制起到的重要作用。教會患者學會放松療法，情緒控制，遇到不愉快的事件和壓力事件應進行自我心理調整和采取正確的應對措施，盡量減少或避免負性情緒對血壓的影響。

1.3 統計學方法

數據以SPSS13.0統計軟件分析，采用x2檢驗進行組間差異的統計學分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預1個月后，對兩組患者按時服藥、監測血壓、合理飲食、適量運動、情緒控制等方面的行為情況進行比較，結果觀察組遵醫行為明顯優于對照組，有顯著性差異(P＜0.01)。

表1 兩組患者遵醫率的比較(例)

3 討論

遵醫行為是指患者在求醫后其行為(服藥、節食或改變其他生活方式)與臨床醫囑的符合程度，為遵循醫囑的執行活動[2]。高血壓是一種典型的慢性疾病，其發生和發展與患者的行為有很大關系，血壓的控制與患者的遵醫行為又有著密切的關系。良好的遵醫行為能有效地控制血壓，延緩對心、腦、腎等重要靶器官的損害，減少并發癥的發生，提高生活質量。護理觀察表明，通過護理干預，可以提高患者在按時服藥、監測血壓、合理飲食、適量運動、情緒控制等方面的遵醫行為，對高血壓的護理應該進行患者行為干預。

[1]郜王珍.對高血壓患者服藥依從性的調查[J].中華護理雜志,2002,37(10):774.

[2]馮麗娟,段艷萍.高血壓患者遵醫行為的調查研究[J].解放軍護理雜志,2007,20(1):24-25.