舒適護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用研究

卜令梅 唐愛紅 張巧玲

河南省安陽鋼職鐵集團公司職工總醫(yī)院骨一科 安陽 455004

隨著現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展，護理工作不再是簡單的技術(shù)操作，更以注重“以人為本”的護理過程，舒適護理（com fort care）是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理技術(shù)。其目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，減少并發(fā)癥，促進早日康復(fù)［1］。大多數(shù)患者采用半髖或全髖置換術(shù)，對手術(shù)缺乏信心，以及術(shù)后的疼痛知識缺乏，體位不舒適，功能康復(fù)效果等，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理，本研究根據(jù)患者的優(yōu)勢需求以舒適護理技術(shù)為框架，將舒適護理用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008-01～2009-08收治髖關(guān)節(jié)置換患者50例，隨機分成觀察組和對照組各25例，觀察組男16例，女9例，年齡（62±12.3）歲；對照組男 18 例，女 7 例，年齡（65±10.3）歲。2組患者年齡、性別、病情嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組采用常規(guī)護理。（2）觀察組采用舒適護理方法。根據(jù)患者優(yōu)勢需求［2］，采用多樣式的護理治療。環(huán)境的管理：舒適環(huán)境的管理是重要的護理活動。體位的調(diào)整：良好的體位使肌肉放松，心情寧靜。排除不良因素的護理：如導(dǎo)管護理，保持呼吸道暢通，疼痛的護理等［3］。術(shù)后功能鍛練的護理，應(yīng)制定詳細的計劃，循序漸進，最大限度內(nèi)進行髖關(guān)節(jié)功能的早期訓(xùn)練，使不適感逐漸減少。要對患者的全身狀況進行全面的評估，掌握患者不舒適的因素，及時幫助解決。使護理工作有針對性，使患者在接受護理時充滿希望，并主動參與護理活動。

1.3 觀察指標(biāo) （1）日常生活能力（應(yīng)用Barthel指數(shù)評分）。（2）生活質(zhì)量（參照生活質(zhì)量調(diào)查表）。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后第2天與術(shù)后第10天Barthel指數(shù)評分比較情況 見表1。

表1 2組barthel指數(shù)評分比較 （±s，分）

表1 2組barthel指數(shù)評分比較 （±s，分）

組別 n 術(shù)后第2天 術(shù)后第10天觀察組 25 15.65±5.65 75.37±21.3對照組 25 14.43±3.72 55.73±18.39 t 1.074 8.687 P＞0.05 ＜0.01

2.2 2組術(shù)后10d生活質(zhì)量比較情況 見表2。

表2 2組患者術(shù)后第10天生活質(zhì)量比較 （±s，分）

表2 2組患者術(shù)后第10天生活質(zhì)量比較 （±s，分）

組別 n 飲食 睡眠 疲乏觀察組 25 4.23±0.86 4.36±0.26 4.86±0.52對照組 25 3.54±0.34 3.23±0.45 3.56±0.51 t 4.743 4.044 4.087 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01精神4.79±0.38 3.17±0.41 4.176＜0.01心理狀態(tài)4.36±0.26 4.36±0.26 6.223＜0.01對疾病認識4.36±0.26 4.36±0.26 6.423＜0.01對治療的態(tài)度4.36±0.26 4.36±0.26 3.788＜0.01

3 討論

（1）舒適護理可減輕患者的疼痛并消除心理壓力。疼痛是伴有不愉快的情緒活動和防御反應(yīng)［4］。直接影響患者的舒適、休息、生活質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)。已成為繼體溫﹑脈搏﹑呼吸﹑血壓四大生命體征之后的第五生命體征［5］。通過正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，轉(zhuǎn)移注意力，和患者輕松交談等舒適護理，可以達到有效減少疼痛感受程度，達到患者全身肌肉放松，減輕心理負擔(dān)，增加患者的舒適度。而任何能使患者減輕心理負擔(dān)，心情愉快，情緒穩(wěn)定，思想放松的方法，都可以提高疼痛閾值，增強其耐受力，減輕疼痛。同時有效的護患溝通也是特殊的社會情感力量，使患者感到溫暖，能夠糾正其負性情緒。（2）舒適護理可提高患者的Barthel指數(shù)，本研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后第10天Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組 （P<0.01），表示舒適護理可使患者心情愉快情緒穩(wěn)定，積極主動地配合治療護理。（3）舒適護理改善髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，觀察組患者在心理狀態(tài)，對疾病的認識，功能康復(fù)等項目顯著優(yōu)于對照組，表明舒適護理能有效改善患者心理因素，而且使患者接受各項護理時對疾病的轉(zhuǎn)歸充滿希望，積極主動參與護理、治療及康復(fù)訓(xùn)練，增強患者對疾病康復(fù)的信心，從而提高康復(fù)治療的效果，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

通過采取以上舒適護理的方法，將舒適護理應(yīng)用到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的治療護理中，使患者在心理、生理、社會上達到最佳狀態(tài)，滿足患者舒適的需要，改善了護患關(guān)系，加強了護患之間的情感交流，消除了患者的恐懼心理，得到了家屬的支持和理解，進一步提高了護理服務(wù)質(zhì)量及護理業(yè)務(wù)水平，綜合素質(zhì)，為患者早日康復(fù)提供了有力保證。

［1］ 簫豐收.簫氏舒適護理技術(shù)［M］.臺北：華杏出版社，1998：7-9.

［2］黃津芳.患者教育程序的臨床應(yīng)用［J］.南方護理學(xué)報，2002，9（1）：2.

［3］吳小桂.舒適護理對腦梗死患者減輕失眠的效果觀察［J］.中國實用護理雜志，2008，24（12）：12-13.

［4］ 王寧.疼痛的心理學(xué)治療方法［J］.中華護理雜志，2009，7（44）：583-584.

［5］江紅英.胸部腫瘤術(shù)后患者2種疼痛管理方法的效果觀察［J］.中國實用護理雜志，2008，24（10）：40-41.

（收稿 2009-11-06）