沿海不同軍種部隊運動系統傷病調查分析及防治

王 季,修先倫,傅廷友

運動系統傷病一直是和平時期部隊非戰斗減員的主要原因之一,其防治也一直是和平時期部隊醫療工作的重點。為深入了解部隊運動系統傷病的發生情況,進一步做好防治工作,我院對青島沿海地區所轄醫療體系單位的不同軍種部隊進行了運動系統傷病回顧性抽樣調查。現報告如下。

1 調查對象、內容和方法

1.1 對象 青島沿海地區不同軍種部隊共 512名,服役年限 1～5年,均為男性,平均年齡 23.3歲。其中不同駐地的 2個陸軍單位共 232人,海軍艦員和陸勤人員共 200人,航空兵 80人。

1.2 內容 各種運動系統損傷和疾病,不包括非運動系統傷病,如中暑、腸炎、感冒或顱腦、眼、耳等意外性損傷。由于運動系統傷病發生普遍,因此,筆者制定調查的陽性指征為:因該傷病完全停止工作 1 d以上;雖未完全停止工作,但對工作和生活質量有明顯影響 3 d以上;未對工作和生活質量有明顯影響,但有明顯癥狀持續 1周以上或反復發病者。對于短暫發病,恢復較快等未對工作、生活造成影響者,不計入陽性病例內。

1.3 方法 由醫院領導 1名,骨科醫師 2名,X線技師 1名,記錄員 2名組成調查組。為了最大限度地減少誤差,在進行調查登記前,先對調查官兵統一組織授課,使其了解所要調查的內容,然后進行詳細登記,對有過傷病的官兵,仔細詢問和體檢,必要時行 X線檢查,登記內容包括籍貫、損傷類別、主要致傷原因以及所進行的治療等。

2 結果

筆者將運動系統傷病分為以下 4類進行登記統計:頸腰痛(包括因腰背痛和頸肩痛引起的上下肢痛),關節、肌腱等炎性痛,軟組織損傷,骨與關節損傷。結果,3個軍種部隊運動系統傷病的發生率均不同,海軍明顯高于陸軍和航空兵,陸軍和航空兵總發病率比較差異無統計學意義。各軍種間損傷類別各有側重,陸軍骨關節損傷率較高,海軍關節、肌腱炎癥最多,航空兵以頸腰痛最多。見表 1。

表 1 不同軍種部隊運動系統傷病發生情況[例數(%)]

3 討論

近幾年來,由于部隊訓練強度的增加,兵源素質變化,以及訓練中衛生防護的不足,運動系統傷病已成為官兵常見病、多發病,也是造成訓練缺勤和部隊平時致殘的主要因素之一[1]。部隊運動系統傷病防治的基礎是系統的流行病學調查。由于我國地域廣闊,各地氣候和環境差別明顯,同時各軍種軍事訓練的要求和目的也不相同,造成各地區、各軍兵種部隊運動系統傷病的發生率和性質有一定差異。

本次調查采用對不同軍種部隊分別登記的方法,目的是有針對性地提出防治辦法,減少運動系統傷病的發生提供依據。

本調查結果顯示,陸、海軍和航空兵部隊運動系統傷病發生率和損傷類別各有特點。運動系統傷病總發病率以海軍最高,與陸軍和航空兵比較差異有統計學意義,而陸軍和航空兵之間差異無統計學意義。損傷類別上,陸軍以骨關節損傷所占比最高,為16.4%;海軍則以炎癥(肌腱、滑膜炎等,膝關節滑膜炎最多)為主,占 19.5%;航空兵則以頸腰痛發病率最高,占 16.0%。出現這種差別的原因可能與工作生活環境不同以及不同軍種訓練課目重點不同有關。海軍長期生活在艦艇或海邊,空氣相對濕度較大,環境相對潮濕,尤其是冬季,濕度較大的冷空氣容易使骨關節、肌肉系統受到侵害,導致關節炎和腰背痛等傷病的增多[2]。另外,艦員生活工作空間狹小,沒有足夠的空間和設施進行充分的體育鍛煉,尤其在艦艇出海航行期間,由于艦艇始終處于搖擺中,人體每時每刻都受到搖擺所產生的大小、方向變化無規律的作用力,人體要克服這一外力的作用而保持一定的姿勢,關節和肌肉易產生疲勞以至損傷,這也是海軍運動系統傷病高發的原因。另外,海軍訓練中,對體能訓練不作過高要求,主要是專業訓練,所以骨關節損傷小。陸軍和航空兵生活環境、范圍和運動設施等比海軍齊全,平時能夠保持持續和良好的鍛煉,體能狀況相對要好,有序的體育鍛煉和良好的體能狀況是減少運動系統傷病的主要原因,因此陸軍和航空兵總發病率要低。此外,陸軍對體能訓練要求較高。筆者在現場調查時也發現,多數戰士體能訓練(尤其是 5 km武裝越野跑)是在超體力情況下完成的,這導致骨關節損傷的增多。而航空兵除體能訓練外,技能訓練要求較高,經常保持坐姿等,頸腰部勞損較多,這是頸腰痛高發的原因。

本次調查發現,雖然各軍種部隊運動系統傷病發生的原因各不相同,但總體來說,也與認識不足、保護意識淡漠、訓練計劃不妥、自我保健意識不強和治療不及時等有關。在預防上,筆者認為除了制訂正確的訓練大綱、提供良好的生活環境以及加深官兵對運動系統傷病的理解外,應針對陸軍、海軍和航空兵運動系統傷病發生的特點,有針對性地提出一些措施,如陸軍在體能訓練時應循序漸進,因人而異,勞逸結合。海軍在適當增加體能訓練,不斷增強體質的同時,應當根據環境和現有的設施進行針對性的鍛煉,如頸項肌、腰背肌和關節的鍛煉;同時做好關節的防護,對于關節炎的好發關節如膝關節等,在秋冬季節可以適當增加保護,如戴護膝等;平時養成良好的生活習慣,科學支配作息時間,更要做到勞逸結合,尤其出海期間,盡快適應航行環境,航行期間進行體育鍛煉要循序漸進,避免過度運動,做好自我保護。航空兵在進行專業訓練時多穿插其他訓練科目,減少一次持續時間過長的訓練等,另外應針對頸腰痛高發的特點,重點進行頸項肌、腰背肌的鍛煉,減少傷病的發生[3]。

本次調查還發現,大多數運動系統傷病在早期出現局部不適后若能及時檢查并進行適當的休息和治療者都能獲得較好的預后,而造成嚴重損傷如股骨頸、股骨干骨折、嚴重椎間盤突出等,甚至留下后遺癥者則多是由于出現不適癥狀后仍堅持訓練所致[4]。因此,在出現早期運動系統傷病或不適癥狀時,應及時進行有效的治療,防止進一步發展。

高發的運動系統傷病是造成部隊非戰斗減員的主要原因。只有從多方面入手,弄清具體致傷原因,有針對性地采取相應的措施并逐項落實,才能有效地減少各種運動系統傷病的發生,提高整體戰斗力。

[1]黃昌林.軍事訓練傷防治研究的現狀與發展[J].人民軍醫,1994,37(2):8.

[2]Milgrom C,Finestone A,Lev B,et al.Overexertional lumbar and thoracic backpain among recruits:A prospective study of risk factorsand treatment regimens[J].Sprinal Disord,1993,6(3):187-193.

[3]Irinla M,Thomas L,Michael O,et al.Long-term effects of supervised physical training in secondary prevention of low back pain[J].Eur Spine J,2005,14(6):599-611.

[4]黃昌林,薛剛,侯文根.“強化循環訓練法”加速骨塑性改建的形態計量學觀察及其現場人群干預研究[J].解放軍醫學雜志,2006,31(4):292.