“小組合作+角色扮演考核法”在《內科護理學》教學中的應用

周菊芝,董麗芳,陳 燕

“角色扮演”是一種使人暫時置身于他人的社會位置,并按這一位置所要求的方式和態度行事,以增進人們對他人社會角色及其自身原有角色的理解,從而學會更有效地履行自己角色的社會心理學技術。目前這一技術已被廣泛應用到臨床護理或護理教學中,取得了較好的效果[1-6]?！靶〗M合作學習”是目前世界上許多國家普遍采用的一種富有創意的教學理論與方略。小組合作學習就是以合作學習小組為基本形式,系統利用教學中動態因素之間的互動,促進護生的學習,以團體的成績為評價標準,共同達成教學目標的教學活動。由于其實效顯著,被人們譽為近十幾年最重要和最成功的教學改革。但是目前關于小組合作學習在護理教學中的應用的文獻資料較少。本文就“小組合作+角色扮演考核法”在內科護理學教學中的應用探討如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇寧波天一職業技術學院2007級護理大專3班、4班護生108名,均為全國高考統一招生,學制3年。年齡17歲～20歲(18.60歲±1.20歲)。3班 54名為實驗組,全部為女生;4班54名為對照組,全部為女生。兩組護生在性別、年齡、基礎課成績等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 兩組均于第2學年開設《內科護理學》課程,兩個班護生為同一老師授課。內科護理學以每個系統為教學單元,每個系統分為理論教學和實踐教學,在每一單元結束后進行考核。對照組采用傳統的試卷考核法,即由老師根據本系統所學知識選題組卷,護生進行書面考核。實驗組選用“小組合作+角色扮演考核法”進行考核,方法是:實驗組護生在本系統學習結束后按照自愿的原則組成小組,以小組為單位選取本系統中的典型病例為素材,設計案例,然后分工合作,小組中的每位成員分別扮演不同的角色,小組內設有護士、病人、講解員等,護生帶著各自的角色尋找答案。單元考核課上,護生根據病例進行有情感的角色扮演,將該典型病例的癥狀體征,發病原因誘因,主要的治療方法和護理過程展現出來,其他組護生認真觀看,充分發揮護生的觀察能力和獨立判斷能力。表演結束,鼓勵護生自由發言,師生針對問題共同討論與分析,引導護生思考、分析和解決問題,最后由教師進行總結,表揚優點,指出缺點和待改進的地方。

1.2.2 教學安排 根據教學大綱要求,護理專業護生《內科護理學》的教學學時數為80學時,理論與實踐之比為1.33∶1.00。

1.2.3 教學內容 浙江大學出版社出版的高職高專特色教材《內外科護理學》第1版。

1.2.4 評價方法 經過1個學期的授課后對2個班的護生進行期末考核。期末考核統一標準分為2個部分:理論考核和操作考核。理論考核:由老師根據本系統所學知識選題組卷,護生進行書面考核。操作考核:為了加強對護生綜合能力的考評,將操作置于一定情境中,按照以人為本護理的要求,注重人文關懷,從操作技能、溝通技巧、應變能力、健康教育、儀表態度5個方面設計操作考評標準,5個方面的分值分別占總分值的50%、15%、15%、10%、10%。實驗組與對照組均使用此考核標準。此標準引導護生在完成操作本身的同時考慮病人的身心舒適,形成正確的服務理念。

1.2.5 統計學方法 采用SPSS 12.0軟件統計包對數據進行處理,用t檢驗進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組理論、操作考核成績比較(見表1)

表1 兩組理論、操作考核成績比較(x ±s) 分

2.2 兩組操作考核各項目成績比較(見表2)

表2 兩組操作考核各項目成績比較(x ±s)分

3 討論

3.1 傳統教學法的弊端 傳統的實驗教學法為注入式,是以教師為主,護生為輔,整個過程枯燥乏味、缺乏新意,護生處于消極被動狀態。傳統教學考核法常常是“灌輸式”“填鴨式”等的教育之后,護生采用死記硬背的方法記住教科書上的原理、定義等再在書面試卷上反映出來,護生缺乏主動思維的過程。

3.2 “小組合作+角色扮演考核法”的優勢

3.2.1 有助于提高護生的綜合能力 結果顯示,兩組理論與操作總成績、溝通技巧、應變能力等方面比較,差異有統計學意義(P<0.05),而操作技能、健康教育、儀表態度等方面差異無統計學意義(P>0.05)。經分析認為,實驗組的情景表演是基于熟練掌握單項操作及相關理論的基礎上進行的,通過情景教學,使護生學會了運用語言交流和心理溝通,同時也體會到了不同的言行在病人心理上所引起的不同感受,深刻領悟到了整體護理的內涵;對照組只是單純進行操作訓練與相關理論知識的學習,所以實驗組在溝通技巧、應變能力方面占絕對優勢,綜合能力得到有效提高。

3.2.2 有利于理論與實踐緊密結合 通過角色扮演,護生主動投入教學活動,演示臨床工作過程,拉近了與臨床的距離,使理論與實踐緊密結合,也有利于護生進入臨床時能盡快進入護士角色。

3.2.3 增強了護生的記憶效果,從而提高了理論成績 角色扮演需要動員視覺、聽覺、觸覺、運動覺等多種感覺器官的功能協作[7],使護生積極主動的思維,將抽象思維和形象思維相結合。根據心理學的記憶規律,這種多感覺通道聯系和積極思維的學習方法,可以提高記憶的效果,抵制遺忘,所以實驗組護生的理論成績高于對照組(P<0.05)。除此原因外,還由于“小組合作+角色扮演考核法”提高了學習興趣,使得學習積極性和主動性大大提高。

3.2.4 有利于培養護生的團隊合作能力 “小組合作+角色扮演考核法”以團體的成績為評價標準,這就使每位護生既要充分發揮自己的主動性,還要兼顧團體協作。

3.3 本研究的不足 一是本研究的樣本量偏小,所以如果把本文所研討的方法推廣開來,需要進一步大樣本的研究;二是“小組合作+角色扮演考核法”對帶教老師的要求很高,帶教老師不僅要有高水平的理論知識,還要有豐富的臨床經驗。

[1] Simonneaux L.Role-play or debate to promote students’argumentation and justification on an issue in animal transgenosis[J].Int J Sci Educ,2001,23(9):903-927.

[2] 張姝.角色扮演法在臨床護理帶教中的應用[J].全科護理,2008,6(12C):3386.

[3] 李梅.角色扮演與交流技巧在護理教學中的應用[J].全科護理,2009,7(8B):2160.

[4] 詹奕,蔣玉宇,李星,等.角色扮演法在社區健康教育中的應用效果[J].家庭護士,2008,6(8A):2051-2053.

[5] 李輝.多角色扮演在《護理學基礎》教學中的應用[J].護理管理雜志,2004,4(4):35-36.

[6] 林翠蘭,林春招,沈雪美.角色扮演在《護理程序》教學中的運用[J].現代醫藥衛生,2005,21(13):1770.

[7] 張厚粲.心理學[M].天津:南開大學出版社,2002:103.