PBL教學法在臨床帶教中的應用體會

張澤進

（廣東省深圳市觀瀾人民醫院內二科，廣東深圳 518110）

PBL教學法在臨床帶教中的應用體會

張澤進

（廣東省深圳市觀瀾人民醫院內二科，廣東深圳 518110）

在對我科實習生的臨床帶教過程中，應用問題式（PBL）教學法取得較滿意的教學效果，PBL教學法有利于提高實習生學習的主動性，鍛煉其運用所學專業知識對臨床具體情況進行獨立思考、分析、歸納并尋求解決辦法的能力，有利于實習生臨床創新思維能力的培養，有利于實習生完成從學生到醫護人員的角色轉變，是對傳統的帶教模式的優化，值得廣泛推廣。

實習生；問題式教學法；臨床思維

問題式教學法（problem-based-learning,PBL）是一種新型的教學模式，即“以問題為基礎、以學生為中心、以老師為引導”的教學方法[1]。由美國神經病學教授Barrows于1969年首次提出，經歷四十余年的完善與發展，已成為全球范圍內認可并推廣的教學模式，該模式顛覆了傳統教學模式中學生和教師的角色，體現了整個學習過程中學生這個主體，以問題是學習的起點和依據為理念，有利于學生發現問題、解決問題的能力的培養，同時可以使臨床思維能力得到提高。

1 臨床帶教在醫學教學中的重要作用

臨床帶教是醫學教學的重要組成部分，是醫學生完成從理論知識到臨床實踐、學生到臨床醫生角色轉換的關鍵環節。隨著近年來醫學高等院校擴招的進行和素質教育的開展，有限的醫學實習教學資源已不能滿足學生日益增長的學習需求，傳統的填鴨式的醫學實習教學模式已成為培養高素質、高水平醫學人才的制約，因此需要對帶教模式進行改革，除了帶教老師的言傳身教外，更要培養實習生的創新思維能力以適應千變萬化的實際臨床工作[2]。臨床思維能力包括分析、綜合、比較、抽象、概括、歸納六種相互聯系相互制約的思維過程，是醫務工作者在認識、判斷、分析、治療疾病過程中的邏輯思維方法，正確的臨床思維方法是醫務工作者在臨床工作中取得成功的關鍵因素之一，是醫學教學的重要目標也是工作的重中之重。思維是人類發展的主要源泉，創新思維可以說是思維之花中的一朵奇葩。如何將創新與我們的思維模式相結合就是現有教學體制改革迫切需要解決的問題[3]。

2 PBL教學法的實施

2.1 PBL教學法的優勢

PBL教學法是“以問題為基礎的教學法”，是對傳統的帶教模式進行優化，對教學質量的提高起重要作用。問題式教學法有利于提高實習生自主學習的積極性，提高其分析問題、解決問題的能力，鍛煉其溝通交流及協作能力，培養自主學習的習慣和方法，但是目前還存在教學硬件和軟件方面的不足，同時需要制訂科學合理的教學計劃以保證實習生充足的自學時間[4]。

2.2 PBL教學法的具體實施過程

首先根據本學科內容和特點設置情景，提出難易適度的問題；然后實習生通過醫學期刊或醫學網站等資源查閱相關資料，提出各自的問題，組間同學進行學習交流，互相分析解決問題；最后選擇合適的時間和地點，帶教老師和實習生一起進行課堂點評和討論，并對本知識點進行深化總結，加深理解和記憶，指導實習生繼續學習和研究，鍛煉臨床思維能力和邏輯性。

2.3 PBL教學法的意義

PBL教學法給實習生提供了一個自主學習的機會，實習生有目的、有針對性的進行文獻檢索，熟悉檢索的途徑和方法，并對檢索的結果進行歸納、分析、總結，從而激發實習生學習的主觀能動性，同時也對擔負帶教任務的臨床醫生提出了更高的要求，促進了臨床醫生對相關基礎知識的儲備和更新，以解答實習生提出的各種各樣的問題，發揮引導作用，勝任帶教工作。

3 討論

PBL教學法適用范圍廣，且不與傳統教學沖突，可以將二者進行合理的結合、相互補充，以實現最佳的帶教效果[5]。目前，我科PBL教學法還處于摸索階段，因此帶教過程中依然不能忽略傳統的帶教內容，實際帶教過程中有機地結合教學查房、對典型病例進行討論、與學科相關的技術操作訓練、出科考試等帶教方法，保障帶教質量。帶教老師在努力提高自身專業知識的同時更要增強責任心，不能把實習生當成幫手，只做一些跑腿、聯系的重復工作，也不能聽任實習生一味地看書準備考研，要逐漸啟發實習生的主動思維和積極性，盡可能地提供實踐操作機會以提高動手能力，增強獨立完成臨床工作的信心，使其能力得到提升和角色迅速轉換。總之，PBL教學法在國外教學改革中已經卓有成效，可為我國的教學改革指引新的方向和思路，我們應結合自身情況靈活運用，深入研究和探索，制訂出別具特色的教學新模式，努力為我國醫療衛生事業的發展培養出更多、更優秀的創新型人才。

[1]王天寶,鄧美海,倫麗仙,等.普外科實習帶教中PBL教學法的應用[J].中國醫療前沿,2007,2(15):60-61.

[2]楊偉毅,蘇海濤,郭達,等.培養醫學實習生臨床思維能力帶教方法探討[J].醫學教育探索,2008,7(4):382-383.

[3]陳壯貴,李鳴,紀經智,等.臨床實習中學生臨床思維能力培養的探討[J].臨床醫學工程,2009,16(2):60-61．

[4]于波,王雅潔,李陽,等.PBL教學法在我國醫學教育應用中存在的問題[J].醫學教育探索,2009,8(1)61-63.

[5]韓瑋娜,常亮,閻芳.PBL教學中教師的轉變及作用[J].教理醫藥學雜志,2008,21(4):495-496.

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1673-7210（2010）10（c）-095-01

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