談?lì)A(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及其趨勢

李光武

（貴州省黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州興義 562400）

談?lì)A(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及其趨勢

李光武

（貴州省黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州興義 562400）

現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)是建立在社會生態(tài)學(xué)理論基礎(chǔ)上，有效結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)科，其教學(xué)現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢如何，本文據(jù)此進(jìn)行一些粗淺的分析。

預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)現(xiàn)狀；趨勢

預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容廣泛，涉及領(lǐng)域眾多。在空間上，由宇宙之大到細(xì)胞和分子之小；在時(shí)間上，涉及對歷史的追溯和對人類未來發(fā)展的探討；在服務(wù)對象上，由對單個(gè)人的服務(wù)到對家庭、社區(qū)乃至社會整個(gè)人群的服務(wù)；在生命的歷程上，從生前到死后都涉及到預(yù)防醫(yī)學(xué)的問題。這一基礎(chǔ)性的，關(guān)乎全社會和全體人群穩(wěn)定、健康及安全的學(xué)科，其教學(xué)的現(xiàn)狀及趨勢是每一個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)該思考的問題。鑒于此，筆者結(jié)合自己多年的教學(xué)實(shí)踐，談幾點(diǎn)粗淺的認(rèn)識，以饗讀者。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的不足

1.1 適應(yīng)法制化社會進(jìn)程的能力不足

在渴望康復(fù)、敬醫(yī)如神及自我權(quán)益認(rèn)知缺陷的年代，患者“獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)”，成為臨床實(shí)踐教學(xué)的活“供體”的事例常見不鮮，患者出于禮貌或健康需求，主動配合接受師生實(shí)踐。不過，隨著法制逐步健全，社會不斷進(jìn)步，人們自我權(quán)益認(rèn)知的增強(qiáng)和不斷完善，患者依法保護(hù)自己合法權(quán)益的意識不斷提高，甘愿成為師生臨床實(shí)踐教學(xué)活“供體”的患者越來越少，使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐環(huán)節(jié)面臨考驗(yàn)。新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，又進(jìn)一步加大了對患者合法權(quán)益的保護(hù)力度，其“舉證倒置”條款，使醫(yī)療糾紛大增，許多醫(yī)院為減少糾紛，不愿接納學(xué)生實(shí)習(xí)，且對學(xué)生接觸患者的限制也越來越多，這是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)難以得到保障的現(xiàn)實(shí)情況，學(xué)生所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，及其最基本的診療技能得不到應(yīng)有的訓(xùn)練，人才培養(yǎng)質(zhì)量必然下滑。尋求一種既能適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)要求、又能避免醫(yī)療糾紛的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)辦法，迫在眉睫。

1.2 缺乏創(chuàng)新機(jī)制，不利于預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)

雖然素質(zhì)教育已實(shí)施多年，其成果頗為豐富，但由于過去我國基礎(chǔ)教育一直沿用以教師為中心的教育教學(xué)模式，至今其“應(yīng)試教育”的影子仍根深蒂固，學(xué)生學(xué)習(xí)過程成了被動接受外界刺激的過程仍為常形，多數(shù)教師的教學(xué)只是向?qū)W生提供外界刺激即灌輸知識，學(xué)生始終被動地理解和消化、吸收、應(yīng)用教師傳授的知識。在高等教育階段，由于學(xué)生在基礎(chǔ)教育期間所受的影響，致使學(xué)生的發(fā)散思維仍得不到應(yīng)有的培養(yǎng)，其培養(yǎng)結(jié)果是知識型人才多于創(chuàng)造型人才。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)也如此之，不落俗套。

1.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與人文社科教學(xué)相互脫節(jié)，不利于學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，其服務(wù)社會的核心功能之一是促進(jìn)政策開發(fā)與制度建設(shè)，為公眾營造良好的衛(wèi)生秩序和社會環(huán)境，為預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者營造和拓展工作空間，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督及管理，確保衛(wèi)生資源的有效開發(fā)與合理利用。這就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)從業(yè)人員懂得相應(yīng)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會、生態(tài)、歷史、心理、管理學(xué)等的基本知識，具有全局觀念、服務(wù)觀念、預(yù)防觀念、群體觀念、環(huán)境觀念，扎實(shí)開展預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作。

1.4 實(shí)驗(yàn)基地缺乏，試驗(yàn)課開展不正常

就教材而言，目前使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，其試驗(yàn)內(nèi)容多以驗(yàn)證性試驗(yàn)為主，綜合性試驗(yàn)和設(shè)計(jì)性試驗(yàn)較少，一般試驗(yàn)涉及的知識面較窄。由于缺乏實(shí)驗(yàn)基地，這些試驗(yàn)多是以教師示范為主，學(xué)生被動模仿，照葫蘆畫瓢，其主動參與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)少。如何提高學(xué)生的動手能力，是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展趨勢的問題。

2 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)趨勢及展望

2.1 強(qiáng)化課程建設(shè)，構(gòu)建新的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會文明的進(jìn)步，邊緣學(xué)科的興起，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人們健康觀念的變革，加上政治安全問題、環(huán)境污染問題、地質(zhì)災(zāi)害問題、新的不可預(yù)知的流行病毒傳染問題等，均對人們賴以生存的現(xiàn)實(shí)世界構(gòu)成威脅和挑戰(zhàn)。謀先事則昌，事先謀則亡，在當(dāng)代公共衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域，必將要重組和構(gòu)建疾病預(yù)防控制體系，預(yù)防資源、手段、途徑、環(huán)境、硬件、觀念、機(jī)制等均需要整合及創(chuàng)新，預(yù)防醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三大主干學(xué)科之一，其內(nèi)容必須適應(yīng)發(fā)展的需要，創(chuàng)新課程體系，更好地研究環(huán)境因素與健康之間的關(guān)系。為此，構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系時(shí)，必須堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的原則、課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)互補(bǔ)的原則、基礎(chǔ)知識和基本技能并舉的原則，改革課程設(shè)置，在強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，更加注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的形成，加大選修課比例，減少重復(fù)、過時(shí)的內(nèi)容。

2.2 打造實(shí)踐、教研型師資隊(duì)伍，優(yōu)化師生關(guān)系

以提高教師實(shí)踐創(chuàng)新能力為主，打造適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐、教研型師資隊(duì)伍，改善教師結(jié)構(gòu)，優(yōu)化師生關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)教師要不斷完善自己的知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，提高科研水平和綜合運(yùn)用現(xiàn)代教育教學(xué)技術(shù)的能力，樹立創(chuàng)新觀念，變革傳統(tǒng)教育和學(xué)生工作思維，增強(qiáng)自身適應(yīng)能力。能從培養(yǎng)學(xué)生科研能力的角度去思考問題，探索先進(jìn)的教學(xué)方法和教育理念，不斷提高教學(xué)及科研能力。

2.3 增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力

以學(xué)生為主體，啟發(fā)式教學(xué)為主，拓展課本知識，豐富課堂內(nèi)容，活躍課堂氣氛，不斷改進(jìn)教學(xué)方式方法，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、善學(xué)、好學(xué)的品質(zhì)及能力，健全學(xué)生人格，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力。在預(yù)防醫(yī)學(xué)具體教學(xué)環(huán)節(jié)中，可以將相關(guān)章節(jié)打亂、巔倒、重組，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)和學(xué)校自身實(shí)際組織教學(xué)。積極發(fā)揮學(xué)生主體作用，參與課堂建設(shè)和教學(xué)討論，在啟發(fā)中，在拋磚引玉中、在學(xué)生的廣泛參與中完成預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)。

2.4 搭建預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，構(gòu)建走出書本，回歸生活，增進(jìn)技能的現(xiàn)實(shí)平臺

這是突破預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)瓶頸，實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的先決條件。在具體教學(xué)中，教師要多開展現(xiàn)場教學(xué)，將案例與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣和熱情，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的好奇心、自覺性和主動性。現(xiàn)實(shí)中與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的案例很多，比如國外的“反應(yīng)停”事件，利用其可幫助學(xué)生從流行病學(xué)、毒理學(xué)甚至衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督學(xué)等方面分析問題，增進(jìn)業(yè)務(wù)素養(yǎng)；國內(nèi)的“SARS”、禽流感、毒奶粉等事件，利用其可以培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識。

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G642

C

1673-7210（2010）11（a）-106-02

李光武（1975.9-），男，漢族，講師，本科學(xué)歷，長期從事預(yù)防醫(yī)學(xué)研究及教學(xué)工作。

2010-08-10）