彩色多普勒超聲診斷的臨床應用探討

龐雅琴

（長春市朝陽區人民醫院電診科，吉林長春 130021）

彩色多普勒超聲檢查除了具備對組織器官內病灶分辨率比普通B超高，能更清晰的顯示組織器官內較小病灶的優點外，更主要的是在檢查過程中，應用了脈沖多普勒技術來觀察被檢查組織器官在不同周期時血流速度變化、血流狀態和組織回聲等信息，把這些信息和相關的黑白超聲二維解剖結構信息相結合后，來判定被檢查組織器官是否有病變、病變的程度以及病變的性質[1]。現綜述如下：

1 彩色多普勒超聲波診斷原理

1.1 超聲波

人耳能聽到的聲音頻率為20 Hz～20 kHz，低于20 Hz的聲波為次聲波，人耳是聽不到的，高于20 kHz的聲波為超聲波。超聲波之所以被廣泛用于醫療領域是因為它有許多奇妙的特點，①由于超聲波頻率高、波長短，它可以像光那樣沿直線傳播，使得我們有可能向某已確定方向上發射超聲波。②聲波是縱波，可以順利地在人體組織里傳播。③超聲波遇到不同的介質交接面時會產生反射波。這些特點構成了今天彩色多普勒超聲儀器在醫學領域廣泛應用的基礎[2]。

1.2 彩超

其實彩超并不是看到了人體組織的真正的顏色，而是在黑白B超圖像基礎上加上以多普勒效應原理為基礎的偽彩而形成的。也就是說對于靜止的觀測者來說，向著觀測者運動物體發出的聲波頻率會升高，相反頻率會降低，這就是著名的多普勒效應。現代醫用超聲就是利用了這一效應，當超聲波碰到流向遠離探頭液體時回聲頻率會降低，流向探頭的液體會使探頭接收的回聲信號頻率升高。

1.3 超聲診斷種類

超聲診斷種類很多，一般可分為A型、B型、D型、M型等。除A超基本淘汰外，常用的超聲診斷一般是多種類型的結合。B型超聲是所有超聲診斷的基礎，它能直接顯示二維空間圖像，故又稱二維超聲。D型超聲也稱多普勒型，通過血液流動和臟器活動的多普勒頻移信號，經過自相關技術等處理、彩色編碼后疊加到B型超聲的二維圖像上，這就是一般意義上的彩超[3]。

2 彩色多普勒超聲波診斷方法

2.1 探頭掃查方式

目前具體的掃查方式有3種：平行掃查、扇形掃查和旋轉掃查。

2.2 圖像采集

影像設備產生的數據以兩種格式存儲于計算機中，即多媒體文件格式和掃描儀文件格式。

3 彩色多普勒超聲波診斷在臨床的應用

3.1 血管疾病

運用10 MHz高頻探頭可發現血管內＜1 mm的鈣化點，對于頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾病運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷結論。

3.2 腹腔臟器

主要運用于肝臟與腎臟，但對于腹腔內良、惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，膽總管、肝動脈等疾病有一定的輔助診斷價值。

3.3 小器官

在小器官當中，彩超較黑白超有明顯診斷準確性，主要是甲狀腺、乳腺、眼球，根據內部血供情況作出診斷及鑒別診斷[4]。

3.4 前列腺及精囊

直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法。此種方法探查時把前列腺分為移行區、中央區、周圍區，另一部分前列腺纖維肌肉基質區。移行區包括尿道周圍括約肌的兩側及腹部。中央區為射精管周圍、尖墻指向精阜，周圍區則包括前列腺后部、兩側尖部。通過直腸探查對各種前列腺、精囊腺疾病有很好的診斷價值。

3.5 婦產科

彩超對婦產科主要優點在于良、惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病功能的評估，對于滋養細胞疾病有較佳的輔助診斷價值[5]。

4 討論

通過多年臨床實踐證明，彩色多普勒超聲檢查較黑白超聲檢查能使臨床醫師獲得患者更多、更詳細、更準確的疾病資料與信息，這對臨床患者的救治、監護、臟器功能評價和患者預后評定都十分重要[5]。此外，彩色多普勒超聲檢查對使用設備的人員要求也較高，除了要具備執業醫師資質，獲得執業醫師證及黑白超聲診斷工作幾年的基礎外，還要接受專門培訓，要參加一年一度的全國統一考試，獲得彩色多普勒超聲大型醫療儀器設備上崗證后，才具有彩色多普勒超聲檢查診斷工作的資質。因此，患者在做超聲檢查時，有條件最好選擇做彩色多普勒超聲檢查，以便能獲得更有價值的診斷結果，為臨床醫師對疾病做出正確診斷以及制訂最佳治療方案或手術方案打下基礎，這樣有利于患者本身的治療、手術與康復。

[1]農有弟.下肢深靜脈血栓診斷中彩色多普勒應用價值探討[J].右江民族醫學院學報,2009,30(2):68.

[2]龔浠平.經顱多普勒超聲診斷手冊[M].北京：人民衛生出版社,2009:135.

[3]劉月潔.彩色多普勒超聲鑒別乳腺腫物良惡性的多因素分析[J].中國超聲醫學雜志,2008,24(2):119.

[4]劉舜輝.彩色多普勒超聲對周圍血管阻塞性疾病的診斷分析[J].中國全科醫學,2008,11(08):702.

[5]盧海霞.高頻彩色多普勒血流顯像診斷乳腺惡性腫瘤[J].中國介入影像與治療學,2009,6(2):145.

[6]黃雪蘭.彩色多普勒超聲觀察經皮無水酒精注射療法和經皮高溫蒸餾水注射療法治療肝細胞癌[J].中國介入影像與治療學,2009,6(2):168.