探討鉬銠雙靶全數(shù)字化攝影對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值

周曉輝，龐金英

（1.長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130042；2.長(zhǎng)春市燒傷醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130031）

我院引進(jìn)美國(guó)GE公司生產(chǎn)的全數(shù)字化乳腺X線攝片機(jī)，采用先進(jìn)的鉬銠雙靶技術(shù)，根據(jù)患者體型、乳腺厚度智能選擇鉬或銠攝影條件。直接的數(shù)字化成像，多功能的圖像后處理功能，提高了照片的清晰度和對(duì)比度，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺病變，特別對(duì)于乳腺癌的普查和篩選，有著其他檢查不可替代的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的術(shù)前定位，無痛性穿刺活檢，為術(shù)前的診斷和精確的乳腺區(qū)域治療提供有力的保障。現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年11月～2010年1月來我院檢查的乳腺癌患者79例，均為女性，年齡最大59歲，最小31歲，平均45歲。臨床表現(xiàn)：其中無痛性、質(zhì)硬、活動(dòng)性較差62例，皮膚桔皮樣改變2例，有壓痛、自覺輕度疼痛、乳頭凹陷3例，腋窩淋巴結(jié)腫大7例，乳頭溢血5例。

1.2 儀器

美國(guó)GE公司Senographe 2000D，是全數(shù)字化乳腺X線機(jī)，具有獨(dú)創(chuàng)的鉬銠雙靶特性。鉬靶所產(chǎn)生的X光軟射線能清晰顯示乳腺組織，而銠靶具有獨(dú)特的X光束，有極高的穿透力及低散射性，可在低劑量下提高腺體組織細(xì)節(jié)的清晰度。

1.3 檢查方法

選取美國(guó)GE公司，鉬銠雙靶全數(shù)字化乳腺X線機(jī)，小焦點(diǎn)為0.1 mm，視乳腺的大小形狀及致密度情況自動(dòng)給予投照條件，采用常規(guī)攝取乳腺上下軸位（CC）及內(nèi)外側(cè)斜位（MLO）做雙乳X線攝影，若常規(guī)攝片顯示可疑但無明顯特征者，可加局部放大攝影或加照其他投照位置片。對(duì)每例患者觸診檢查其腫塊大小、形態(tài)、密度、鈣化、位置、活動(dòng)度及邊緣征象，并注意腫塊觸診大小與X線所見范圍比較，綜合后作出一致的診斷結(jié)論。

2 結(jié)果

79例乳腺癌患者，儀器檢測(cè)情況其中鈣化腫塊11例，毛刺腫塊31例，圓形腫塊15例，分葉征象10例，葡萄狀腫塊9例，模糊腫塊3例。本組79例疑似乳腺癌患者經(jīng)臨床手術(shù)后病理最后診斷證實(shí)為76例，符合者76例（96.20%），不符合者3例（3.80%）。

3 討論

近年來我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率和死亡率正呈逐年上升的趨勢(shì)，成為威脅女性健康的一大殺手[1]，所以，如何預(yù)防和普查乳腺疾病已經(jīng)成為社會(huì)女性的關(guān)注熱點(diǎn)。目前，乳腺疾病的檢查手段主要有臨床觸診、鉬靶X線攝影、CT、核磁共振、超聲、紅外熱像、鉬銠雙靶乳腺X線機(jī)等[2]，其中鉬銠雙靶乳腺X線機(jī)檢查以其安全、直觀的特點(diǎn)，成為乳腺疾病檢查和乳腺癌預(yù)防普查的首選方法[3]。它具有以下特點(diǎn)：①全數(shù)字化平板探測(cè)器，像素可達(dá)1 920×2 300，圖像清晰度和對(duì)比度高，提高了診斷的正確率。②鉬銠雙靶管球設(shè)計(jì)為GE公司的專利，可根據(jù)乳房的致密程度不同自動(dòng)選擇鉬靶或銠靶，銠靶不但能提高對(duì)致密型乳腺圖像的對(duì)比度，同時(shí)減少了40%的劑量和25%的曝光時(shí)間[4]，圖像質(zhì)量更高，患者接受的散射線更少，檢查時(shí)間更短，更符合乳腺普查要求。③分辨率高：2個(gè)21寸高分辨率LCD顯示器，能清楚顯示乳房?jī)?nèi)小于1 cm的結(jié)節(jié)性病灶，幫助診斷醫(yī)生發(fā)現(xiàn)早期乳腺疾病，尤其是臨床醫(yī)生觸摸不到的隱性的乳腺腫塊及早期乳腺原位癌。④能明確腫瘤的位置，浸潤(rùn)范圍，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及對(duì)側(cè)乳腺的情況，利于臨床醫(yī)生制訂正確的治療方案。⑤能進(jìn)行1.5倍和1.8倍乳腺導(dǎo)管的放大攝影，乳頭溢液及乳管內(nèi)腫瘤的患者可得到滿意的高清晰，高對(duì)比照片[5]。⑥本機(jī)可以對(duì)微小病灶實(shí)施術(shù)前定位穿刺，有利于醫(yī)生成功的進(jìn)行乳房區(qū)段切除。⑦可對(duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行隨訪檢查，觀察臨床進(jìn)展。

總之，在目前許多診斷方法中，鉬銠雙靶全數(shù)字化乳腺X線機(jī)檢查乳腺癌的優(yōu)勢(shì)更為突出，不但能較好地診斷各種乳腺增生性疾病，而且可以找出那些不易察覺的乳腺細(xì)微變化[6]。

[1]馬俊民.CR鉬銠雙靶X線征象在女性乳腺癌中的診斷價(jià)值[J].山西醫(yī)藥,2008,37(10):52.

[2]陳麗萍.乳腺CR鉬靶對(duì)臨床隱性乳腺癌的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(23):10.

[3]張曉雍.高頻鉬靶乳腺攝影(CR)結(jié)合螺旋CT檢查診斷乳腺癌的臨床研究[J].江西醫(yī)藥,2009,44(9):47.

[4]張志強(qiáng).數(shù)字乳腺鉬靶成像對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中華現(xiàn)代影像學(xué),2009,6(8):400.

[5]王曉東.鉬、銠雙靶全數(shù)字化攝影與MRI對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值比較[J].中華現(xiàn)代影像學(xué),2009,6(8):118.

[6]葉芳.MRI結(jié)合數(shù)字化鉬靶診斷乳腺癌的臨床研究[J].放射學(xué)實(shí)踐,2007,11(22):1139.