以病人為中心 努力做好藥學服務

266071 濟南軍區青島第一療養院第一療養區 吳月瑛

266102 92330部隊后勤部醫院 張立

隨著當代醫學模式的轉變，藥學模式也不斷改變。藥學服務是現代醫院藥學的關注重點，如今人們不再滿足于藥師提供藥品而是要求藥師提供安全有效的藥物，這對藥師的個人素質提出了全新的概念和更高的要求。21世紀的藥師不僅僅是藥品的供應者和調劑者，還應是正確使用藥品的監督者，所以藥師要從保障供應型向知識技術服務型轉變，要實現從“以藥品為中心”到“以病人為中心”的觀念轉變，這樣才能真正“以人為本”，做好藥學服務。

1 以病人為中心，強化藥學服務意識

首先我們要認識到藥師對于社會、公眾承擔著不可推卸的責任，不論是醫院藥師還是社會零售藥店的藥師，開展藥學服務和藥學咨詢是時代賦予藥師的使命。藥學服務不是醫院藥師的專職，而是全社會藥師共同的責任，不但體現為醫院病人服務，還體現在為社區、家庭的病人提供服務。不但服務于治療性用藥，而且還要服務于預防性用藥、保健性用藥。因此，只有提供全程化藥學服務，才能真正體現“以人為本”、“以病人為中心”的服務宗旨。

2 強化藥學服務，提高醫療質量

作為藥師要做好藥學服務，必須以良好的心態，主動熱情、耐心細致地對待每一位患者。對每一張處方要嚴格審查，努力做到“四查十對”，確保準確無誤發放藥品。發藥時要文明用語，微笑服務，詳細交代服用方法(并在藥品包裝上注明)及注意事項，不能怕麻煩，對一些特殊用藥，如外用藥不得內服，服用鎮靜、安定、感冒藥(含撲爾敏的)后不得駕車、高空作業以及危險性機器操作等都應詳細說明，對特殊病人(如老年人、兒童、孕婦及肝、腎不良者)應重點關注禁忌證、劑量、用法及注意事項，使病人有信任感，從而提高病人服藥的依從性。因此，只有強化藥學服務，才能提高患者生命質量。

3 提高藥學服務質量，降低藥物不良反應(ADR)

做好藥學服務可提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性，可避免或減少ADR發生。因此，處方調配必須嚴格把關，特別是最常見不合理用藥，配伍禁忌，發現后應及時向醫生糾正。舉例如下：①阿昔洛韋+10%葡萄糖鹽水靜脈注射不合理。因阿昔洛韋水溶性差，易溶于中性或堿性溶液中，不宜與酸性溶液配伍(10%葡萄糖偏酸性)。應用注射用水或生理鹽水稀釋后緩慢靜脈注射，防止速度過快或濃度過高析出結晶，損害腎小球。②奧美拉唑鈉+10%葡萄糖水，混合后的溶液呈淡棕色，應用生理鹽水配伍合理。③紅霉素+阿司匹林，二者均有一定的耳毒性，但各自單獨使用不顯著，聯合使用則毒性增加，易致耳鳴、聽力減弱。④芬必得+伊諾沙星二者合用，前者加重伊諾沙星的中樞興奮作用，有引起驚厥的危險，應避免聯用。⑤枸櫞酸鉍鉀+嗎丁啉，二者聯用不合理，前者具有保護胃黏膜、中和胃酸和殺菌的作用，在胃里的停留時間長有利于充分接觸潰瘍面而起到保護胃黏膜的作用。而嗎丁啉是胃動力藥，能夠增強胃腸蠕動，促進胃排空，二者合用不利于枸櫞酸鉍鉀發揮作用，效果降低。總之，聯合用藥必須注意合理用藥的適當性，即適當的用藥對象、適當的藥物、適當的時間、適當的劑量、適當給藥途徑和適當的治療目標，加強和提高用藥的質量、降低ADR。

4 提高業務素質，做好藥學服務

為了確保患者用藥安全、有效、合理、經濟，藥師必須不斷全面提高自身業務素質。這就要求藥師要加強在職教育，了解和掌握新知識、新技術、新動態，以及不斷更新與藥學有關的臨床知識，才能滿足廣大患者需要，充分發揮好藥師在用藥中的作用，真正保護病人不受與用藥有關的傷害，防止藥源性疾病的發生。做好藥學服務還應堅持“以病人為中心，以質量為核心，服務至上”的原則，以最大限度地改善病人身心健康為目標，承擔起監督、執行、保護病人用藥安全有效的社會責任，耐心指導，幫助病人正確使用藥品，認真監測病人用藥全過程和藥物不良反應，為提高公眾健康盡心盡力才是我們每位藥師應盡的職責。

5 結語

“以病人為中心”的藥學服務，不僅有利于醫生、藥師和患者之間的溝通，還能促進合理用藥，提高患者的用藥質量。因此，藥師不能停留在過去的收收發發模式中，必須不斷為自己“充電”，具備豐富的臨床藥學知識及基本的臨床醫學知識，全方面提升個人的綜合素質，同時還要具備高尚的醫德醫風、心系群眾、服務人民、愛崗敬業、開拓進取、樂于奉獻，為患者提供文明、優質、高效、滿意的藥學服務，做好患者用藥的“安全師”。