老年人治療用藥與心理干預

300451 天津塘沽海軍干休所 李結義

老年人治療用藥與心理干預

300451 天津塘沽海軍干休所 李結義

老年人；用藥；心理

我國目前已經進入老齡社會，老年人隨著年齡增長以及身體機能的衰退，大多數同藥品結成了朋友，甚至相當一部分老人每天服用的藥品在三四種以上，這種現狀無形中衍生出了許多與用藥有關的問題，輕者出現藥物不良反應，重者付出生命的代價，同行們在以往的專題中也有過不同的描述。現階段老年人用藥理念最常見的幾個誤區主要集中在盲目的求新、求洋、求貴、求多甚至濫用保健營養品等幾個方面，這些都與目前人們生活水平的提高、國家醫保政策趨于人性化以及老齡人口的心理態勢低齡化等有緊密的關系，當然也不能排除部分常用藥品質量低劣以及醫務人員濫開處方等給部分老年人帶來的信任危機。

治療用藥不僅僅是醫務人員的一種簡單的醫囑處方行為，尤其是面對老年人。老年人對醫囑處方的接受程度相當大的比例取決于其心理接受能力，這些都可以在醫療質量上反饋出來。如何提高醫療質量，使老年人從心理上完全接受醫生的醫囑，達到對醫療的從容配合，做到事半功倍，是從業者與患者必須思考的。醫患矛盾是如今衛生界所不能避免的，而這些矛盾產生相當一部分起因于醫患雙方對醫療處置的分歧，尤其是患者方面對醫療方案的不認可，在老年人治療方面這一點更為突出。從根本上講這還是一個心理因素在起作用，也就是信任危機。在老年人治療用藥與心理干預上，老年人的心理調節是最容易忽視的課題。

上面已提到了老年人用藥的幾個常見的心理誤區，如何扭轉這種局面、盡量避免因為治療所產生的醫患糾紛、使合理用藥實現真正的合理、醫療效果達到事半功倍，擺在從醫者面前的除了精湛的醫療技術，最重要的就是在制定醫囑處方基礎上，用語言形式把醫者思想整體交付給患者，消除他的心理壓力，使其增加對你的信任感，從身心兩方面接受你的醫療幫助，這種做法也正是現階段大多數醫務工作者所欠缺和需要養成的，這種形式對老年人來說尤其重要。在經濟不斷發展的今天，新聞媒體已經是人們離不開的精神食糧，人們對健康的要求越來越高，許多的不良信息也就傳遞給老年人，尤其是在現階段醫療環境不理想的境況下，老年人更容易依賴媒體，于是就產生了上面所提到的求新、求貴、求洋、求多甚至濫用保健營養品等不科學的理念。而實際上充斥媒體的所謂新藥很多只是換換劑型、包裝或者調整一下劑量，然后再更新一個藥名，其主要成分并沒有發生根本的變化。即使是新研制的藥品，對于老年人來說因為身體機能的退變往往會有許多不良作用，還是慎用為好；國外引進的藥品因為種族的差異用藥也必然不同，而且許多藥品是采集于中國的原材料越洋加工返回國內銷售的；價格高必然療效好這更是一個誤區，藥物的療效絕不是依據價格而定，許多療效好的藥物往往是非常便宜的；保健營養品的使用更是一門很深的學問，中國傳統醫學教給我們的是缺什么補什么，缺多少補多少，不缺不補，更不能濫補；用藥求多、多藥齊下、藥到病除，這種理念更不可取。老年患者不合理用藥，不僅醫療效果沒有達到，反而往往造成近期或者遠期對身體的傷害。這些理念老年人不理解，即使理解了也有許多的老年人不會從內心里真正的接受它，這就要靠我們這些從醫者，尤其是從事老年醫學的工作者去做工作，去研究和探討。最根本的做法就是當醫者交給患者一份治療方案的同時，把你的想法和做法一并提供給患者，讓對方懷著一種愉悅的心情去執行你的醫囑，用你的治療思想指導他的行動，這是從醫者的最佳工作目標，也必將得到一個理想的結果。

老年人隨著年齡的增長，精神心理以及機體調節能力逐漸下降，大多伴有孤獨、焦慮、固執、消極甚至悲觀等情緒，這種心理思維左右著他們的行為，所以老年人的合理治療用藥，要嚴格尊重科學，堅持循證用藥，不要受媒體廣告的盲目引導，從醫者要堅持這個規則，老年人更要知曉。從醫者對患者行使處方權時所追尋的宗旨應該是療效最高、副作用最小、價格最低、康復最好，并且要顧及遠期預后和提高生活質量，這個指導方針對于老年人來說尤為重要。要實現這個目標，就必須要經歷心理干預，醫患雙方之間要互相溝通、密切配合，既要尊重患者的知情權、選擇權、決斷權以及隱私權，又要行使醫務工作者的科學引導責任，把患者的心理調整到最佳狀態，收到藥物不能代替的效果，在此基礎上制定出一個合理的治療方案。

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2009-12-18)