子宮內膜癌延誤診治一例

266071 濟南軍區青島第一療養院第一療養區 李莘

子宮內膜癌延誤診治一例

266071 濟南軍區青島第一療養院第一療養區 李莘

1 病例資料

患者女，55歲，孕4產2，絕經4年，因反復少量陰道流血來院就診。患者1年前因陰道流血3次來院診治。常規婦科檢查及宮頸細胞學涂片無異常，后行診斷性刮宮，宮腔狹小，刮出少許內膜，未發現異常，囑患者復診。此后仍有斷續陰道流血，但因刮宮和婦科檢查無異常發現，患者自服抗生素及止血藥治療。1個月前，患者自覺下腹脹痛、陰道流有膿血性分泌物，近半個月來出現食欲差、明顯消瘦、乏力等癥狀。婦科檢查：子宮如孕4周大小，宮頸口有膿血性分泌物、惡臭，疑為子宮內膜癌，建議住院手術治療，術后病理檢查證實為子宮內膜腺癌Ⅱ級。

2 討論

子宮內膜癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤之一，好發于絕經期婦女，特點是陰道不規則流血而且時間長，診斷性刮宮是目前診斷子宮內膜癌的有效方法，其預后取決于早期的診斷及治療。如本例患者雖經診刮，但未能作出診斷，其原因可能是當時癌灶較小，術時因宮腔狹小，影響了病變內膜的刮出，而使診斷延誤，此時若用特制的宮腔吸管或將宮腔刷放入宮腔，吸取分泌物找癌細胞，陽性率可達90%。因子宮內膜癌的預后較好，5年總生存率為67%；Ⅰ期5年生存率為70%～76%，因此有效診斷及治療很重要，我們應吸取延誤診斷的教訓，積極宣傳女性生殖保健的重要性，加強自身業務學習，提高業務水平，最大限度地提高婦女常見病、多發病的正確診斷率。

1005-619X(2010)11-1046-02

2010-04-30)

·調查報告·