淺談胰島素筆的使用方法

266071 濟南軍區青島第二療養院 孫靜娜

近年來，應用胰島素治療糖尿病的患者逐漸增加，很多患者長期甚至終身需要胰島素替代治療。使用傳統的注射器存在死腔、刻度讀數不是注射單位、吸藥時易導致污染、注射疼痛等缺點，不易被患者接受[1]。患者使用胰島素筆自行注射胰島素，因操作簡便、準確、無痛，深受患者歡迎。胰島素筆是一種胰島素注射裝置，大小比鋼筆略大，胰島素以筆芯的方式放在筆中，可隨身攜帶，用時只需拔下筆帽，就可進行胰島素注射，操作非常方便。它所使用的胰島素是專門的筆芯式胰島素，濃度與一般的胰島素不同，為U-100，即100 U/mL(一般的胰島素濃度為U-40，40 U/mL，400單位/支)。胰島素筆芯通常為300單位/支或150單位/支，用完之后更換筆芯繼續再用。經過臨床經驗總結了幾點使用胰島素筆的注意事項，現介紹如下。

1 要正確認識筆的結構

正確安裝胰島素及針頭，了解筆的工作原理是靠活塞推動筆芯。更換筆芯時，用手將活塞沿逆時針方向旋回原位，不能用力將活塞推回原位，否則易損壞螺紋，導致不能推注胰島素。

2 注射部位

選擇胰島素注射部位很重要。注射部位有臀部、腹部、上臂外側、大腿前外側。不能頻繁更換注射部位或經常在同一點上注射，因各部位對胰島素的吸收速度不同，在腹壁注射吸收最快，雙上臂外側次之，臀部及大腿外側吸收慢些。所以，長期在大腿外側注射胰島素的病人，偶爾改在腹壁注射，就有可能發生低血糖。長期在同一部位注射胰島素，還會使局部皮膚吸收胰島素的能力下降。一旦出現皮下脂肪營養不良，更會影響胰島素的吸收。如果病人的雙上臂及腹壁兩側都出現了皮下脂肪營養不良現象，病人的血糖控制就會不理想。所以，注意保持注射部位的皮膚健康，按正確的方法注射胰島素是非常重要的。要有規律地更換注射部位，并且注射點之間的間距約2指的寬度。若出現硬結凹陷等要及時處理。

3 注射

注射前檢查胰島素的性狀和筆的性能。提前半小時將胰島素從冰箱中取出，待藥液溫度接近室溫時再注射。注射前操作者一定要洗手，并準備好胰島素藥瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。注射部位用酒精消毒，首次注射時將旋鈕旋至1～2單位排氣，觀察有無液體排出。使用預混胰島素、中效胰島素需將胰島素筆上下顛倒10次，使胰島素充分混勻。調節筆上的旋鈕至所需的單位刻度上，選好注射部位后，用酒精棉球消毒皮膚，待酒精干后，用一只手將注射部位的皮膚捏起1寸左右，以持筆的手法持胰島素筆垂直進針，緩慢按壓旋鈕至刻度為0，若按壓過快可能會使注射劑量不準確。

胰島素注射劑量較大時，聚集在注射局部的藥液很容易隨著針頭拔出而被帶出體外。同時，由于諾和筆采用簧裝置推動筆芯，因為慣性作用，藥液也容易隨著針頭的拔出以及注射局部因藥液聚集形成的反作用力消失而溢出。注射胰島素后針頭在局部停留15 s以后，藥液因在皮下組織逐漸分散，而不易隨針頭的拔出而溢出，能保證胰島素劑量準確，從而保證療效。另一方面，防止了藥液浪費，減輕了病人的經濟負擔[1]。

針頭用酒精消毒，拔針后勿按摩注射部位。注射后不要劇烈活動，15 min或30 min后準時進餐。若注射后有頭暈、心悸、出冷汗等低血糖反應時立即進餐或進食糖類，或通知醫生。注射針頭原則上應每天更換1個，如果針頭不是每天更換，使用前后一定要用酒精消毒，注射后及時用保護帽套好針頭以防污染。胰島素筆每次使用后及時放回盒內，平放在涼爽的地方，最好是存放在2～8℃冷藏室，忌冰凍和日曬。胰島素開啟后最多保存30 d。

總之，胰島素注射過程中一定要注意計量準確，以防止劑量過大或者過小從而使病人血糖控制不穩，注射胰島素的病人要定期復查指尖血糖及靜脈血糖，以利于調整胰島素的種類及劑量，穩定病人的病情。

[1]江衛仙，吳旭丹.應用諾和筆注射胰島素后針頭停留時間的觀察[J].護理研究，2005，19(1)：63.