用嗓不當對聲帶息肉產生的影響及護理

310007 空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心 徐璇 陳映紅

聲帶息肉(vocal cord polyp)是指發生于一側聲帶的前中部邊緣的灰白色、表面光滑的息肉樣組織，多為一側單發或多發，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發生呼吸困難，影響發音，其位置多位于聲帶前中1/3交界處[1]。近年來，隨著社會經濟的發展和生活水平的提高，聲帶息肉的發病率逐年增高。2009-11-01—12-01，筆者對30例聲帶息肉患者的用嗓情況進行分析，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組30例，男22例，女8例；年齡30～45歲，平均37歲；單側聲帶息肉患者29例，雙側聲帶息肉患者1例；病史0.5～5年，癥狀為持續性聲音嘶啞，逐漸加重，偶有輕度吸氣性呼吸困難，喉鏡下見單側或雙側聲帶前中1/3交界處附有白色或淡紅色半透明樣腫物，表面光滑。

1.2 結果 30例聲帶息肉患者中，職業用嗓者有18例(占60.0%)，酗酒吸煙者有5例(占16.7%)，用嗓過度者有3例(占10.0%)，生活在噪聲環境中者和鄰近器官的慢性炎癥刺激者各有2例(各占6.7%)。

2 用嗓不當對聲帶息肉產生的影響

2.1 職業用嗓人群 在30例聲帶息肉患者中有8例都屬于職業用嗓人群，其中以教師為主。教師的職業特點決定了用嗓頻率高、強度大、持續時間長，而大多數教師缺乏科學用嗓的知識，加上教學環境污染較重(如吸入粉筆灰塵)，極易造成教師的嗓子損害。據《教育研究》雜志介紹，教師中70%以上的人不同程度地患有聲帶疾病。

2.2 酗酒吸煙 大量酗酒后易使聲帶黏膜血管擴張充血、肥厚，而醉酒后又易大聲喊叫，這不僅加重了聲帶的充血、肥厚，還會使聲帶過度震顫，極易使聲帶損傷，引發聲帶息肉。同時由于吸煙時煙的燃燒溫度較高且氣體干燥，氣體經過聲帶時會帶走聲帶表面的水分，使聲帶失去潤濕作用，如此長期刺激聲帶，易引起聲帶息肉。

2.3 用嗓過度 本組2例用嗓過度者均為唱歌愛好者，其中1例在聲帶息肉切除后，仍不注意保護，持續用嗓，引起聲帶息肉復發。現代人生活壓力大，許多人選擇去唱歌以緩解壓力，且很多人都喜歡飆高音。由于不是專業歌手，不懂科學的發聲方法，很多人唱高音完全就是“喊”，一般人在講話時，聲帶每秒鐘振動上百次，唱高音時能高達1 000多次。持續唱歌，尤其是連續唱高音時，聲帶黏膜會充血、水腫，甚至能導致血管破裂、出血。有時，僅一次強烈的用聲就能誘發聲帶息肉。

2.4 生活在噪聲環境中 在噪聲環境中，由于環境嘈雜，必須大聲喊叫才能完成語言交流，長此以往，聲帶過度振動，易充血肥厚，摩擦擠壓，久而久之引發聲帶息肉。

3 護理對策

3.1 聲帶息肉發生前的預防

3.1.1 避免過度用嗓 一天應喝1 000～2 000 mL白開水，保持喉嚨濕潤，以補充聲帶因長期使用而散失的水分。長時間用嗓時應注意聲帶休息，注意說話的音調，不宜太低或過高，如此可減少發聲時的阻力及聲帶緊張度。不可常使用耳語，有人認為小聲說話能使聲帶休息，其實不然，小聲說話是在聲帶較緊張的狀態下發音，時間稍長聲帶會更加疲勞。

3.1.2 養成良好生活習慣 要有穩定的情緒，充足的睡眠，適當的運動，以保持良好的聲帶彈性。不抽煙、喝酒，其他如咖啡、濃茶、辣椒、冷飲、巧克力或乳制品應盡量避免。

3.2 聲帶息肉術后的護理

3.2.1 術后1周內禁聲 禁聲的目的是減少聲帶黏膜的振動，讓聲帶得到充分的休息，有利于創面的愈合。同時應注意避免感冒咳嗽。雙側聲帶息肉者囑其做深呼吸運動，防止聲帶粘連[2]。

3.2.2 飲食護理 注意從飲食中補充維生素A、維生素C和B族維生素；多吃對嗓子有益的食物，如豆漿、蜂蜜等；不要過度飲酒及食用過于辛辣的東西；少吃過冷過熱的食物。

3.2.3 藥物治療 可進行霧化吸入治療，霧化吸入是將藥物直接作用于局部而產生療效，用藥后奏效快、時間短、方法簡單，能有效地抑制細菌的繁殖，并且讓藥物到達聲帶手術創面，起到消炎消腫的作用[3]。

3.2.4 健康教育 為了保持良好的發聲生理狀態，以免損傷聲帶，產生息肉，必須修身養性，陶冶情操，養成冷靜從容的生活習慣，遇事不怒，不高聲呼叫，做到有控制地發聲。此外還須戒除煙酒嗜好，避免感冒和上呼吸道感染，做到合理用聲，這些都很重要。

4 小結

聲帶息肉近年來發病率逐漸增高，且隱蔽攻擊性強，癌變率高。而用嗓不當是引發聲帶息肉的重要因素，因此，我們應該在平時的生活中養成合理科學的用嗓習慣，這將有效地預防聲帶息肉的發生，并且減少聲帶息肉的復發。

[1]劉秋蘭，阮長信.纖維喉鏡下微波治療聲帶息肉或小結[J].中華現代耳鼻喉雜志，2005，2(4)：360-361.

[2]周春香.纖維喉鏡檢查及術后護理[J].中華中西醫學雜志，2006，4(4)：115-116.

[3]祝仁貴，尤景敏.霧化吸入法在聲帶息肉術后的應用[J].中華臨床醫學雜志，2006，7(1)：90-91.