療養員夜間病情突變的急救護理程序

266071 濟南軍區青島第一療養院 王芳

因此，作為療養院的護士，對病情突發的急救護理研究也是一項不可缺少的內容。在我們實際的療養護理工作中，尤其是夜間發生了許多的突發情況。針對這些突發疾病，我歸納總結了一套急救護理程序。現介紹如下。

1 急救前防備

1.1 嚴格落實療養院護理查房制度 按照療養院的護理常規規定，對于保健療養的療養員要每天查房3次；康復療養的療養員除3次正常的查房外還要根據療養員當日情況進行分析；對于有疾病的療養員要重點查房，準確地掌握療養員的疾病信息并作出初步的判斷：是內科病還是外科病，是多系統病還是單系統病，以哪一系統為主，并做好相應的記錄。

1.2 保證信息聯絡工具的暢通 在夜間進行常規查房時，要試用一下電話或呼叫裝置，確保設備的完好。另外，要注意關注一下療養房間的門鎖是否能用，已備緊急情況下的處理。

1.3 檢查消防器械 在離開療養房時還要關注一下消防栓等消防工具是否在位。

1.4 檢查急救設備 夜班護士在例行查房的同時，一定要檢查急救設備。急救設備的完好對于搶救時的成功起著不可忽視的作用。

2 接診時工作程序

2.1 報告醫生 夜班護士在接到急救電話或急救傳呼時，應在第一時間向醫生匯報，并準備好該療養員的病歷。

2.2 準備攜帶已準備好的急救箱和手電筒 在通知醫生的同時，護士應迅速找到手電筒等照明設備，并將已經檢查完好的急救箱準備好。

2.3 迅速到達療養房 夜班護士攜帶急救箱協同醫生以最快的速度到達療養房。

3 護士單人急救程序

3.1 初步診斷 護士一旦接診患者，在立即通知醫生的同時，利用視覺觀察、生命體征的測量、療養員及隨員的“主訴”等獲得第一手資料，并結合療養員的病史作出初步診斷。

3.2 建立有效的靜脈通道和監測手段 初步的診斷一旦作出，往往緊接著就迅速建立靜脈通道和監護，這兩個通道起到用藥方便、搶救迅速的作用。否則后續工作難以進行。對于躁動的病人要用靜脈留置針，如疑休克，需建立2～3條靜脈通路，以保證輸入大量液體、血液、鎮靜劑、升壓藥等，并留置導尿以利指導、治療[1]。

3.3 實施緊急救護措施 ①維持呼吸系統的功能：對于一般患者，根據病情取合理、舒適體位，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。②維持循環系統的功能：使用靜脈留置針建立有效的靜脈通道，維持有效循環血量和保證治療藥物及時進入體內。③維持神經系統的功能：在實施基礎生命支持時，即開始注意實施腦復蘇及頭部降溫，以提高腦細胞對缺氧的耐受性，保護血腦屏障、減輕腦水腫、降低顱內壓、減少腦細胞的損害。④外傷的處理：對于各種外傷，應針對性采取包扎、止血、固定等急救措施。⑤實施心理關懷：療養員由于突遇意外或急癥，沒有足夠心理準備，多出現緊張、恐懼、焦慮等心理反應，護理人員應保持鎮靜，使療養員及隨員產生信任感，積極配合治療搶救[2]。

3.4 對癥處理 及時有效的對癥處理是急救護理的重要環節。在急診急救的狀況下，癥狀的緩解往往是第一位的，它為搶救生命、治療原發病贏得了寶貴的時間，護士一定要應用自己嫻熟的技術，配合醫生迅速做好癥狀治療和護理，為下一步搶救打好基礎。

3.5 根據病情聯系轉院 在對療養員進行初步急救護理后，要根據療養員的具體情況為其選擇專科醫院進一步治療。

3.6 作匯報 夜班護士要將療養員情況向護士長迅速匯報，并請求護士長派一名護士接替值班。

3.7 做好搶救記錄 在療養員病情好轉或者是進行轉院做進一步治療后，夜班護士要及時做好搶救記錄。并將搶救時所留下的安排與接班護士進行校對，確認無誤后將其丟棄。

4 小結

療養院療養員在夜間突發疾病的情況時有發生，只有我們護理人員在平常的工作中多巡視、勤觀察，及時發現療養員病情的變化，才能準確地采取急救措施，實施有效的救護，使療養員能夠安心地度過療養期。

[1]周秀華.急救護理學[M].北京：人民衛生出版社，2001：11，19.