外傷性截癱的康復護理

266071 濟南軍區青島第二療養院 孫愛軍

外傷性截癱，臨床上并不少見，多因外傷使脊髓受壓、損傷或供血障礙而造成，表現為不同程度的運動、感覺、大小便及反射功能障礙，病人喪失自理能力,需要多方面、長期地照顧與護理。

1 心理護理

外傷性截癱患者致傷原因以生產事故和交通肇事為多，受傷之前身體健康、充滿活力。傷后突發的截癱使患者精神和心理上都難以承受，他們往往不接受截癱的現實。多數患者渴望通過治療恢復功能。病情穩定后，患者考慮更多的是今后的生活、工作、學習及自己給家庭、單位和社會所造成的負擔，多有自卑感，渴望得到同情。他們可能天天憂心忡忡，拒絕治療及進食，甚至有自殺傾向。醫務人員給予患者正確健康的心理護理有著十分重要的意義。因此，臨床護理中，要注意隨時系統地收集有關病人身體、心理、生活及情緒等方面的情況，有針對性地制定護理計劃，解決患者各種問題，滿足其合理需要；醫護人員要多與之溝通，用身邊類似的積極事例鼓勵、幫助他們，使患者正確對待傷殘，尊重和發揮其積極性，使之在心理上戰勝傷殘，樹立積極向上的人生觀；積極協調患者與周圍人群的關系，使他們明白心理護理是一個長期的過程；要做好宣傳、指導工作，使病人感到生活上有依靠，感情上有溫暖，心理上有支持，促使其病情的好轉。

2 康復護理

由于患者截癱平面以下軀體運動功能喪失，易發生肌肉萎縮、關節強直或屈曲攣縮等，截癱患者的功能鍛煉相當重要，可提高患者的生存質量。注意患者正確體位的擺放，防止肢體畸形以及異常模式的出現；應每天督促患者進行康復治療和功能訓練，注意訓練其日常生活能力，如無人幫助下的自我翻身，床邊輪椅的轉移，利用器械取物等；多與治療師合作，督促幫助患者除進行被動活動、訓練外，鼓勵其進行主動活動，增加肌肉力量和神經系統的協調訓練。

3 皮膚護理

截癱病人由于截癱平面以下皮膚感覺喪失，神經營養功能差，易發生褥瘡。因此定時進行翻身及皮膚按摩非常重要。囑咐、教給患者翻身、擦洗、按摩以及保持皮膚清潔、干燥的要領；同時鼓勵患者自己定時按摩受壓部位皮膚，練習搬動下肢翻身、床上坐起及用雙手撐起軀干，抬起臀部，減少局部受壓。

4 日常護理

預防感染護理：截癱病人由于行動不便，臥床時間長，戶外活動少，機體抵抗力下降，易發生上呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等。 注意房間的定時通風、消毒，鼓勵患者多坐輪椅進行戶外活動及鍛煉，增加抵抗力，減少感染機會。泌尿系護理：脊髓損傷后，患者排尿功能失去大腦及低級中樞控制，使排尿功能紊亂或喪失，易出現泌尿系感染。應注意對患者及陪人進行導尿、按摩膀胱訓練，控制排尿。安全護理：截癱病人皮膚感覺喪失，行動不便，平時不但要防止燙傷、跌傷、碰傷等意外傷害，還要預防自傷、自殺等情況的發生。因此，各種用具的擺放要方便病人拿取，物品放置要牢靠。囑咐、訓練患者有自我保護意識，自覺調節心理情緒。

5 飲食護理

截癱病人由于肛門括約肌不協調，加之長期臥床，腸蠕動減慢，常發生便秘。所以要從飲食上進行調節：患者應多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，多飲水，促使腸蠕動排便，不能依賴緩瀉劑和肛門栓劑；注意飲食搭配營養合理，提供高蛋白、高纖維素飲食保證患者足夠的能量供應，促進患者的食欲；還要注意飲食衛生及營養，防止暴飲暴食，避免因飲食不當而導致腹瀉。因為截癱病人對大便失去控制能力且行動不便，一旦發生腹瀉，會給病人及家屬造成很多麻煩。

截癱患者的病程較長，病情復雜，只有耐心、全方位的護理，才能使截癱患者全面康復，重返社會。