飲食治療空勤人員高尿酸血癥12例療效觀察

266071 空軍青島航空醫學鑒定訓練中心 呂紅玉

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，高尿酸血癥的發病率呈上升趨勢，尤其是空勤人員工作性質特殊，飲食不規律，存在著暴飲暴食的現象，高尿酸血癥發病率

1 資料

2007-01—2009-10，在空勤療養科治療高尿酸血癥的患者12例。化驗尿酸最高達694 μmol/L，低者高達442 μmol/L，腎功化驗均正常；均為男性；年齡25～46歲，平均年齡35歲；平素多食用高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物，喜食海鮮，常喝肉制湯和燉湯，另多嗜酒。

2 飲食調控治療

2.1 目的 控制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的來源，并促進尿酸從體內排泄。具體調控飲食的原則為：低嘌呤、低蛋白、低脂肪；另外佐以增加飲水，以達到減少尿酸合成，促進尿酸排泄的作用。逐步改善體內的嘌呤代謝，降低血中尿酸的濃度，減少其沉積，防止并發癥的發生發展。

2.2 方法 通過營養宣教使患者對疾病的表現、飲食控制的重要性、低嘌呤的飲食結構、高尿酸血癥及痛風病的并發癥均有一定的了解。

2.2.1 低嘌呤飲食 食物分成3類：第1類為嘌呤高的食物，如動物內臟、沙丁魚、肉湯等；第2類為嘌呤含量中等的食物，牛、豬、羊肉，豆類，花生，蘆筍等；第3類為含微量嘌呤的食物，如牛奶、雞蛋、米等。應避免食用第1類食物，交替食用2、3類食物，鼓勵患者多吃新鮮的蔬菜和水果等堿性食物，因此類食物富含維生素C，能提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸排出，有利于痛風患者的康復。

2.2.2 低脂肪飲食 因脂肪具有阻礙腎臟正常排泄尿酸的作用，并能引起肥胖，故應低脂肪飲食，應控制在50 g/d。使用合理的烹調方法，多食用蒸、煮、燉、汆等用油少的食物。限制總熱量，每日熱量為25～30 kcal/kg，避免熱量過剩引起肥胖。

2.2.3 低蛋白飲食 蛋白質的攝入量應控制在0.8～1.0 g/(kg·d)。以牛奶、雞蛋為主。因酸奶含乳酸較多，酸奶與尿酸競爭排泄，對痛風患者不利，故不宜飲用。同時盡量少食用或不食用肉湯類、禽類、魚蝦類等食物，如一定要用，可將少量的瘦肉、禽肉加水煮沸棄湯后食用，因為嘌呤易溶于水，湯中嘌呤含量很高(約50%嘌呤可溶于湯內)。

另外督促患者戒酒，因酒精易使體內乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。鼓勵患者多飲水，2 000～3 000 mL/d，使其24 h尿量達2 000 mL以上，有利于尿酸的排泄，防止結石的發生。

3 療效

通過限制嘌呤飲食，每天可減少尿酸200～400 mg，血尿酸降低59.5 μmol/L[1]。12例患者經嚴格控制飲食3周后，化驗尿酸均有不同程度下降。其中降為正常值的7例。并在以后的跟蹤隨訪中發現，凡能持之以恒堅持按要求控制飲食的患者，尿酸多控制在正常范圍內。相反，經常暴飲暴食或偶爾參加宴會，聚餐時大吃大喝，未能按要求控制飲食者，尿酸就會升高，甚至痛風急性發作。

4 小結

通過飲食治療，空勤人員對高尿酸血癥的了解程度有明顯提高，認識到飲食治療的重要性，同時也認識到不合理飲食對疾病的危害程度。飲食治療高尿酸血癥獲得滿意療效。

[1]袁智敏，張麗崧，楊麗芳.廣州地區人群高尿酸血癥的調查分析[J].營養學報，2004，3(26)：201-203.