省會三級甲等中醫院發展戰略思考

■ 胡立強 虞堅爾

現代技術在醫學上的應用,西醫在疾病診療中日益突顯優勢，在醫療份額中所占比例越來越大，給中醫藥的發展、以及人民對中醫的認知度提出嚴重挑戰。可喜的是黨和政府對我國中醫藥事業發展給予高度重視和支持，新醫改政策的逐步推行，給中醫提供了良好發展機遇，我們怎樣抓住機遇，戰略性規劃中醫院發展，是擺在我們中醫院管理者面前的一個重要課題，本文就省會三級甲等綜合性中醫院（下稱三級甲等中醫院）發展提出一些思考。

1 三級甲等中醫院今后發展的戰略定位

醫院定位是中醫院努力的方向，三級甲等中醫院應該是承擔醫療、教學、科研、預防和保健于一體的區域性中醫醫療中心。通過打造名醫、名科、名藥和名院“四名工程”；充分發揮中醫在康復、保健等方面特色優勢；加強醫院的硬件和軟件建設；制訂切合醫院發展的長遠規劃、年度計劃和詳細的實施步驟；聯合周邊多家二級甲等綜合性中醫院形成中醫集團，在醫、教、研方面合作互動，發揮整體作用，提升醫院綜合競爭力和活力；最終成為區域內中醫藥醫療、教學、科研、預防、保健中心以及中醫的傳承、傳播基地和疑難雜癥診療中心。醫院只有高定位，才能有高要求，才能打造出區域最高水平的、最受歡迎的三級甲等中醫院，從而帶動地域內中醫院可持續健康發展。

2 三級甲等中醫院發展的戰略措施

2.1 建立中醫人才高地是醫院發展的原動力

2.1.1 吸納省市名老中醫來醫院。省會和直轄市市級中醫院占據地理優勢，靠近中醫藥大學，信息來源快，服務人口多，人才的吸引相對要容易，采取“不為我有，但為我用”的原則，吸納全省的中醫優秀人才來院為病人診療，利用優勢，匯集他們的智慧，充分發揮他們的整體效應，打造省市級名老中醫診療所。

2.1.2 引進、自主培養、儲備人才。采取近期引進，中期培養，遠期儲備的人才戰略。努力提高醫院人才的學歷層次，職稱水平，有針對性地培養和吸引有能力承擔中醫藥重大科研任務的高層次人才，儲備一批優秀中醫人才（包括中醫醫療、護理、藥劑人才）。

2.1.3 建立健全人才管理和激勵機制。堅持在公平競爭中識別人才、培養人才、凝聚人才、用好人才，政策上傾斜，鼓勵和獎勵優秀人才在醫療、科研、教學多出成果。形成人才輩出的良好勢態，逐步形成集團化、專家化、梯隊化的人才隊伍，為醫院的持續發展提供有力的人力資源保障和發展動力。

2.2 中醫教學科研是中醫院發展的動力

2.2.1 成為中醫教學和科研基地。中醫教學過去是通過傳承（理論和實踐），隨著我國黨和政府對民族醫藥的重視，在中醫人才培養投入了大量人力和財力，使中醫發展有了長足的進步，中醫學人才輩出，中醫科研成果層出不窮，而且有了新的突破，這都離不開中醫藥大學教學科研的開展。作為三級中醫院，應該承擔一個地域的中醫藥治療和中醫藥的傳承，必須擔負培養中醫人才，和科研的重任。

2.2.2 成為醫學院的附屬醫院。密切與中醫藥大學合作成為大學的附屬醫院，將大學的科研和教學理念引入醫院，引進研究生教育，把中醫的理論、辨證、用藥經驗，作為中醫院科研的重點，從中醫的理論及臨床出發，遵循中醫藥的基本理論特色。使其有所創新，有所發展，使整個中醫學術有所提高，有所發揚光大。

2.2.3 建立高標準的科研實驗室和動物實驗室。要提升醫院綜合實力，培養中醫科研后備人才，就必須建立高標準的科研實驗室和動物實驗室，為醫院科研教學提供保障。通過科研、結合現代醫學技術和先進科研方法進一步完善中醫理論，為中醫理論發展提供依據，使中醫思想得到更明確、客觀的闡述，市級中醫院要有發展動力，就要成為科研、教學基地，成為中醫人才的培養基地。

2.2.4 建立中醫臨床藥物實驗機構。隨著中醫院規模發展，科研實力提高，高標準實驗室的建立，使醫院優勢專科成為國家藥品監督局的中藥臨床實驗機構，全面提高醫院整體水平。

2.3 現代科學技術是中醫院發展的新鮮血液

2.3.1 大膽引進先進的診療技術。中醫診斷是通過望，聞 、問、 切的傳統方法來實現，而西醫是通過現代科技手段進行診斷。隨著現代科學技術發明、發展，CT、 MIR、DSA、HIFU刀、血液透析、先進的生物化學檢驗、超聲診斷、介入診療等先進的診療手段引入以及醫院信息系統應用，極大地推動了醫學發展。我們不能把這些技術只局限于西醫領域，更應該把它歸結于現代科學技術發展，實際上這是社會發展,尤其是中國現代化發展所造成的,是為了適應滿足患者的需求所造成的[1]。是人類智慧的結晶，應該是中西醫共享技術，因此中醫院應該大膽引進現代科技，為中醫發展注入新鮮血液，反對引進現代技術就是西醫化的觀點。正如香港中文大學中醫中藥研究所梁秉中教授在為《當中醫遇上西醫》一書撰寫的序言中指出：“科技的成果，造成了它（西醫）的專橫跋扈，早已形成惟我獨尊之勢，除非傳統醫學能及時引進科學，利用科學，否則也只好安于自我封閉了”。

2.3.2 爭取政府對中醫院使用現代技術的理解和支持。政府部門也要認識到，大型醫療設備和現代技術不是西醫醫院的專利，應該積極鼓勵中醫院加以利用，不應該限制。只有醫院和政府共同認識到引進先進技術的重要性，醫院才能得到與時代步伐相近的發展。事實也證明中醫院發展到一定的規模，現代技術的引進，及西醫技術的補充，對中醫院的發展起到相互促進的作用。

2.3.3 中醫院應注重對本院中醫人員現代醫學知識的培訓和提高。現代中醫師也應該掌握很好的現代醫學知識，能滿足現代患者對中醫師的新要求。

2.4 中醫傳承是中醫院建設和發展的生命線

2.4.1 通過多種形式傳承中醫技術。中醫對疾病診療方面與西醫有著明顯的差異，中醫講究的是整體觀、四診合參和辨證論治，比較深奧抽象。而西醫講究的是系統檢查和診斷，是以病人的臨床癥狀，生物化學指標，細胞的變化，影像學等資料為依據的醫學，更容易為當代人所接受，因此中西醫在文化以及對疾病的認識上是有明顯的差別。中醫藥學的發展，始終是中醫藥學術不斷積累、整理、總結、提煉和升華的過程，是不能一朝一夕就能夠達到的。中醫之所以世代傳承，是因為它揭示了西醫實驗科學無法探知的人體生理特殊本質內容，它使人類自我生命認識達到了全面性的認識。中醫精髓是他的思想，他的多年積累臨床經驗，是幾千年的醫學精華傳遞的結果，是書本上難以學到的，所以中醫要求更多的臨床實踐，更多的使用中醫傳統方法思維和診斷疾病。中醫技術不是經過一代人可以總結出的，必須經過傳承，醫院要充分認識到傳承的重要性。中醫是以臨床為本，更加重視“術”，重視臨床的經驗，更重視師傅帶徒弟式的臨證實踐，這是現代醫學教育所不及的。建立好名老中醫工作室或研究室，通過名老中醫帶徒；研究生教育；“優秀人才研修項目”；以及中醫藥學家經驗傳承博士后四種模式[2]，將名中醫的思想，治病理念，臨床經驗代代相傳，發揚光大。

2.4.2 建立完善的制度保障醫院成為中醫傳承基地。中醫傳統的發揮和傳承是醫院生存和發展的生命線。作為三級醫院應該成為中醫藥傳統發揮和傳承的基地，要詳細地制定計劃和措施，有步驟地實施，保障名老中醫的中醫思想，臨床經驗傳承、傳播和發揚。

2.5 集中力量形成規模是中醫院生存的法寶

2.5.1 成立市級名老中醫診療所。近年來有人認為中醫生存成為問題了，全國的中醫院在減少，有被西醫吃掉的危機，甚至有人提出要廢除中醫的想法，雖然是荒謬之舉，但是我們中醫人不能不引起警覺。如何去發展中醫團隊是擺在我們中醫院面前的課題，從一些成功中醫院發展經驗來看，集中名老中醫形成中醫團隊，使中醫具有強大生命力，才能抵御外來于現代醫學的競爭壓力。作為省會三甲中醫院，有地域優勢，有人才積聚優勢，有中醫藥大學臨近優勢，醫院可以以市級中醫院的名義招集市級、省級或者市周邊城市的名老中醫于一地進行中醫的診療，既方便病人，也可解決中醫單獨行醫力量單薄的局面。打造一個品牌“看中醫到市級中醫院名老中醫診療所”的口碑。這樣可以使中醫技術得到充分發揮，更具活力，得到長足的發展壯大。為醫院成為名院打下基礎。

2.5.2 建立中醫院老中青的專家團隊，形成國家，市級重點優勢專科。隨著醫院的發展壯大，引進，培養，儲備中醫老中青人才，逐步形成在醫療，科研，教學方面有競爭性優勢專科隊伍，并且在某方面做出特色，和獨特的療效，申請成為國家、市級重點優勢專科，擴大中醫的影響力，吸引病人，以點帶面全面發展中醫藥。

2.6 突出中醫特色，保持和發掘中醫傳統醫療是中醫院發展的優勢

21世紀的醫學，不應該繼續以疾病為主要研究領域，應該把人類的健康作為醫學的主要研究方向，中醫藥關于養生、保健、預防、康復方面的技術和經驗，在未來醫學發展中大有可為，這是值得研究、挖掘和發揚的重要領域。

2.6.1 把中醫特色和優勢貫穿于防治疾病的全過程。 步入新的世紀，醫療市場競爭激烈,除了加強重點專科建設，培養、引進人才，完善服務功能，同時應該積極挖掘和發揮中醫特色，把中醫特色和優勢貫穿于防治疾病的全過程，使中醫院各項工作得到健康可持續的發展。

2.6.2 加強中醫成果的轉化，保持和發揚中醫傳統醫療。根據政府制定的有關政策法規，為中醫科技成果轉化創造良好的外部環境和內在機制，從而規范，激勵，促進中醫成果的轉化，使中醫技術得以推廣，惠及更多的民眾，提升了中醫的服務能力，同時也將提高了中醫創新的積極性和能力。

2.6.3 突出中醫特色，推廣中醫適宜技術優勢。中醫重視調節功能，通過機體自身的能力抵制病原。因此我們應該發揮中醫技術在疾病預防和疑難疾病治療的優勢，通過強化“冬病夏治”、“冬季進補”、“冬令調補-膏方”、“中藥藥師咨詢”、“膳食指導，藥膳”等理念；采用“中藥制劑”；“針灸理療”等中醫適宜技術；收集“獨特療效民間驗方”；整理名老中醫醫案、分析名老中醫辯證思維；成立治未病中心；加強中醫專科建設等方法來突出中醫院的中醫特色，保持和發掘中醫醫療技術。

2.7 醫院管理是中醫院高效發展的保障

2.7.1 戰略規劃醫院發展：醫院是個知識密集型單位，也是一個復雜系統，給管理帶來嚴峻挑戰，既有個性管理，又有共性管理，關鍵是醫院領導班子要有高度的事業心、責任心，要有敏銳的目光，有戰略思維，帶領醫院朝正確方向發展，這就要求我們領導要勤于思考、周密思考，建立完善的、先進的工作制度和流程，大膽實施，促進醫院發展。同時也要注重培養既懂醫學又有懂管理的人員，形成梯隊，儲備醫院管理人才。

2.7.2 引進現代管理理念。醫院要發展，要求領導更多地學習和引進現代管理模式，更新管理理念。引進如ISO9000或ISO9001、JCI質量控制體系，對中醫醫院的基礎質量、環節質量和終末質量，運用ISO、JCI質量管理體系的思路和方法進行系統管理，采用現代信息化管理手段，運用現代企業的績效考核，使工作制度化、流程化，減少管理成本，提高效率，提高醫療服務水平和醫療質量，調動職工工作的積極性和自覺性，從而促進醫院快速平穩地發展。

2.8 中醫文化的傳承和宣傳是中醫院文化的活力

2.8.1 加大中醫文化的宣傳力度。中醫的文化源遠流長，底蘊深厚，要把他傳承下去。我們必須作為中醫文化的宣傳者、解釋員，市級中醫院應該承擔起這樣的責任。通過宣傳媒體介紹中醫知識，定期進行中醫文化節，書寫中醫的醫案記錄傳承中醫經驗相傳中醫文化，中醫進社區等方式進行宣傳傳承。

2.8.2 通過特色中醫宣傳中醫文化。收集和整理傳統療效獨特的醫方，申請專利，成為醫院的知識產權。在確保符合藥品管理法律法規和藥品質量標準的前提下，把它做成制劑加以推廣、發揚，既可以提高老百姓健康水平，又能宣傳中醫文化，提高老百姓對中醫的認知度。中醫在治未病上是有獨到之處，在預防保健方面采取多種形式中醫適宜技術，凸顯中醫文化技術優勢。

2.8.3 加大國內外交流宣傳中醫文化。國內外合作促進信息交流，重視與國外交流和合作機會，引進先進理念，加速學科建設與人才培養。建立地域之間三級甲等中醫院中醫技術和文化定期交流制度，取長補短，互通信息，共同進步，提高中醫藥的整體服務水平，拓展中醫藥服務市場和競爭力，為中醫藥帶來更廣闊前景，把中醫技術和文化傳遍全世界，讓全人類都能了解中醫、接受中醫。作為市級中醫院我們要清醒地認識到中醫文化傳承和宣傳是我們中醫院義不容辭的責任。

2.9 中西并重是中醫院發展值得探索的道路

2.9.1 中醫治療手段和西醫一樣存在一定的局限性。現在很多中醫院引進了西醫技術，使用了西醫診療手段，使醫院整體發展帶來了新的發展機遇。中醫院不應該拒絕西醫，應該抱著相互促進，互補優勢的態度看待西醫引入。如腎功能衰竭病人到了晚期，出現一系列癥狀，中醫可以通過辨證論治調節病人狀態，但是沒有好辦法讓病人因腎功能衰竭的指標恢復正常，治療效果不理想，而轉入西醫院，使中醫院病人流失。西醫可以通過血液透析，糾正病人的生理指標，但是貧血，食欲不振，全身不適等就不能夠得到改善，這時應用中藥，可以獲得滿意療效。所以中醫和西醫都存在一定的局限性，如果同時進行診療，會取得很好的療效，所以中西醫需要互補。

2.9.2 患者對醫療服務的需求。人們生活水平提高，對醫療要求越來越高，中醫有很多獨特療效的治療方法，如骨科手術，在止痛、消腫、促進骨折愈合方面，中醫就有比較明顯的療效。又如在臨床上常遇到外傷的骨科病人，用傳統中醫治療手段沒有辦法解決或不能夠完全診療的情況下，需要西醫方法去處理，如果西醫力量不強，轉院必然造成病人不便和痛苦。所以中醫院應該積極引進西醫的診療手段來補充中醫的不足，以滿足患者的需求。

2.9.3 醫院發展的需要。現有的醫療體制，醫院得到政府的補貼有限，醫院運行成本增加，再加上中醫院中醫診療收入低，中藥的收入不高，中藥加工，和配藥成本高，完全靠中醫，醫院職工的工資福利得不到保障，就談不上中醫院發展。從理念上來看，中醫院需要引進西醫，就像西醫院要引進中醫一樣，中醫院在條件允許的情況下大膽引進西醫技術和現代管理理念，而不能認為中醫院被西化，而故步自封。

綜上所述，三級甲等中醫醫院的戰略發展是一個系統工程，受到多個因素的影響，離不開上級領導的支持和幫助，國家政策的扶持。同時我們必須軟件與硬件相結合，人與物相統一，努力提高醫院領導的戰略思維和決策能力、持續實施人才，技術，科教，傳承，規模，文化，管理戰略，探索中西醫并重中醫院發展的道路，抓住機遇，把握關鍵的戰略管理，統籌兼顧，才能夠高屋建瓴，掌握中醫院發展的主潮流，培育出自己的核心競爭力，使得在競爭中的不敗地位，適應醫療市場的需求，促進醫院的可持續性協調發展。

[1]姜愛平，崔 蒙. 關于中醫現代化的思考[J]. 中醫雜志 ，2007，48（8）：742-744.

[2]劉喜明，蘇鳳哲，路潔. 名老中醫經驗傳承的現狀和未來走向界[J].中西醫結合雜志,2009，4（3）：153-155.