腫瘤病人化療期間的中醫護理

肖慧

(湖北省鄂州市中醫醫院腫瘤科 湖北 鄂州 436000)

化療對晚期廣泛轉移的腫瘤可控制其發展,但是化療對正常組織有傷害,毒副作用大。發揮中醫護理特色,可以更好地幫助病人順利度過化療不良反應,更大限度減輕患者痛苦。

1 情志護理

中醫認為人的情志狀態對疾病的發生、發展與治療都有很大的影響。情志護理是建立在尊重人、關心人、愛護人的人道主義思想之上的。化療前應向患者做好有關化療的宣教和解釋工作。尤其是采用介入療法時,更應該施以精神開導,增加戰勝疾病的信心,解除其緊張、恐懼、消極的精神狀態,以取得患者的配合。加強巡視,經常與患者交談,及時了解患者心理需要,重視患者情志變化,增強患者對情感的自我控制及調節能力。通過分散、移情、暗示、疏導、安慰等方法,消除患者不良情緒。耐心細致地做好治療解釋工作。如有脫發者,可配置發套,病情允許情況下,可以組織患者散步及娛樂活動,盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態。

2 飲食護理

重視飲食調護。治療期間應給予清淡、營養豐富、易于消化的食物,如魚、肉、蛋、豆制品、牛奶、新鮮水果、蔬菜等,避免刺激性飲食,如油炸、辛辣、堅硬及過冷、過熱之品。并應注重食物的色、香、味、形,以增進食欲,保證營養。治療間歇階段則宜多給具有補血、養血、補氣作用的食品,以提高機體的抗病能力。如黃芪燉老母雞、花生衣煮水、紅棗煮雞蛋,還可煲烏魚、靈芝、冬菇、冬蟲草湯等。

3 生活起居護理

因化療反應致體虛加重,生活不能自理的患者,應耐心細致地做好生活護理,以滿足生活上的基本需要。盡量創造良好的生活環境,保持病室安靜,溫濕度適宜,空氣流通。床單位干凈整齊。控制探視人員,省語言,少思慮,保證患者休息。化療期間應告知患者避免去人多擁擠的公共場所,慎防感冒及傳染病。指導患者春防風、夏防暑,長夏防濕,秋防燥,冬防寒,注意保暖,以免六淫之邪侵襲機體,加重病情,影響治療。此外保持大便通暢利于排毒,大便干結者,早起可飲一杯溫淡鹽水,臨睡前飲一杯蜂蜜茶,也可服用麻仁丸、便乃通等以滋陰潤腸通便。

4 用藥護理

4.1 化療期間,注意觀察病情變化

有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、脫發等反應。如有出現,應做好相應護理及必要的記錄,嚴重者立即報告醫師,及時處理。

4.2 采用靜脈給藥治療時應注意以下方面

(1)藥液配制要新鮮,劑量、濃度及使用方法要準確無誤,以免影響藥效。(2)保護血管以備長期用藥,注射部位每次更換,計劃使用。操作時應先用生理鹽水進行穿刺,待成功后再注藥液。2種藥物之間和給完藥物之后,應用生理鹽水將藥物沖凈,減少藥物對血管的刺激作用,(3)給予化療專用輸液器,減少藥物微粒對血管的刺激性。(4)外周靜脈條件不好者,可經PICC給藥。(5)操作要穩、準、輕、快,事先作好穿刺局部準備(按摩、保暖等),力求穿刺成功。(6)藥液滴注出現外滲及外漏時應立即停止注入,重新穿刺。局部可用金黃膏、青敷膏等清熱解毒、活血化瘀藥物外敷,或作局部封閉,以減輕局部組織的損傷,促其吸收并防止感染。

4.3 介入療法給藥治療時應注意

(1)術前應做好思想工作,根據給藥途徑備皮,做藥敏試驗,藥液配制要求同靜脈給藥法。(2)常用股動脈導管給藥時,患者應取平臥位,手術肢體嚴禁屈曲移動,導管創口部位置沙袋壓迫止血24h,觀察創面如有滲血或出血應立即報告醫師,給予重新處置。(3)病情較重的患者如出現吐血或便血,可疑似為應急性潰瘍,應立即報告醫師,配合處理。(4)術后給藥應嚴格按醫囑執行,并觀察患者的全身反應。嚴格按水化、解毒、排毒三步護理程序給藥,并應注意時間及劑量準確性。(5)介入療法后遵醫囑觀察肢體血液循環情況,出現異常及時報告醫師。

5 辨證施護

5.1 惡心嘔吐者,化療可安排在飯前進行,并配合針刺內關、合谷等穴

惡心嘔吐嚴重者可給予含薄荷糖、點蚊香或用橘皮、檸檬敷于口、鼻處,分散注意力,驅除異味。亦可以在化療前1h和化療后4～6h遵醫囑給予鎮吐劑。服用中藥湯劑時,少量慢飲頻服,注意觀察藥物效果及反應。

5.2 并發口腔炎及口腔潰瘍者,應做好口腔護理

每日早晚用軟毛牙刷刷牙、漱口,每2～3小時用朵貝氏液、呋喃西林或雙氧水含漱,中藥可選用銀花甘草水含漱。如有霉菌感染可改用3%蘇打水漱口,或板藍根煎水漱口。對口腔粘膜疼痛者,必要時在潰瘍面上用2%利多卡因或0.5%丁卡因噴霧劑,以減輕疼痛。

6 健康指導

(1)化療休息期間,囑患者多注意休息,盡量減少外出。要注意季節變化,隨時增減衣服,防止感冒等呼吸道疾病。(2)保持良好的精神狀態,性情開朗,情緒穩定,避免刺激。(3)飲食宜清淡,易消化,多給予補血、養血、補氣等食物,以增強機體抗病能力。(4)保持皮膚清潔,預防皮膚感染。(5)關心患者生活起居,使患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣,積極配合治療。(6)出現頭暈、發熱時,及時到醫院就醫。(7)堅持治療,按時服藥,適當進行戶外活動或體育鍛煉,定期門診隨訪和復查。

[1]國家中醫藥管理局醫政司.中醫護理常規、技術操作規程[M].北京:中醫古籍出版社,1999∶152～154.