合理管理內鏡檢查后病人血液體液的方法及其臨床意義

鐘春紅

(廣東省江門市五邑中醫院 廣東 江門 529000)

醫院感染管理是當前醫學發展中一項急需繼續深入探討和研究的學科。由于它具有跨多學科的特點,所以我們必須充分闡明其問題的特性,以探索有效的防治方法。對血液、體液的管理在避免醫院感染管理系統中占有很重要的位置。預防隔離的具體措施中明確規定:在血液、體液可能污染工作服時,應穿隔離衣;接觸病人的血液、體液時應戴手套并認真洗手;污染物品應裝袋標記,并送去焚燒或洗消處理。內鏡檢查室每天有很多需要進行內鏡檢查以及病理活檢的病人。由于內鏡檢查后的活檢傷口及疼痛、咳嗽、咯痰等刺激,檢查后2d會有大量血液、痰液污染的垃圾產生。如果管理不當,每天將會有95%以上的被服被血液、體液污染;病人、病人家屬、醫生護士都會受到醫院感染的威脅,嚴重破壞醫院感染的管理。并且護士每天要更換大量的被服,極大地增加了被服的清洗頻次,縮短其使用壽命,影響其舒適度,從而增加病人的不適感,這都將增加醫院的管理成本。因此如何妥善的護理內鏡檢查后病人,合理管理污染垃圾,是探索內鏡檢查后病人預防醫院感染的有效方法的途徑,也是做好醫院感染工作的重要一環。

1 方法

(1)使用自制的簡易垃圾盒收集被血液體液污染的紙巾垃圾。收集10×20×30的廢紙盒給予適當的加工內襯黃色的垃圾袋,一次性使用。或使用相同大小的塑料盒,內襯黃色垃圾袋,塑料盒可回收消毒后重復使用。

(2)向病人宣教垃圾盒的使用方法及目的。在病人內鏡檢查回病房后,護士須將垃圾盒帶至病床旁,然后告知病人垃圾盒的使用方法及使用目的。

(3)使用自制的防污染衣,防止血液體液污染被服。簡單裁減一次性中單,成為衣長45cm(喉部手術后的病人應延長為90cm),衣寬90cm,領深10cm,領寬20cm。并順著肩部剪出2條寬3cm、長度適中的帶子。

(4)防污染衣的使用。在內鏡檢查術后的病人回到病房后,護士應向病人說明穿防污染衣的目的。將防污染衣平鋪頜下及胸前,將兩條帶子系在頸后,將下擺放在蓋被上面,即穿好。再解釋說明相關事項。

2 結果

2.1 合理管理污染垃圾和病人

通過2年多使用自制的簡易垃圾盒或塑料盒收集污染垃圾的實踐,發現該方法簡單易行,可100%收集污染垃圾,使得地面清潔整齊,無污染。穿戴自制的一次性防污染衣,98%的病人無被服污染,減少了醫院感染和疾病的傳播,減輕了護士的工作量,減少了科里費用支出,增加了病人的舒適度。

3 討論

隨著現代醫學的不斷發展和感染學要求的不斷提高,以及通過血液、體液傳播的疾病(如艾滋病、非典、乙肝等)的肆虐,管理好病人的血液、體液已經成為醫護人員的重要職責。尤其是在做完纖維氣管鏡、喉部氣管切開的病人,每天產生的大量血液、體液污染垃圾,被血液、體液污染的被服,都給疾病的傳播制造了更多的機會。

3.1 使用簡易垃圾盒收集污染垃圾

由于手術部位的特殊,很多做病理活檢后或喉部氣管切開后的病人,每天有大量的污染垃圾產生。絕大多數病人由于手術的不適,經常會隨處亂扔污染的紙巾。尤其是檢查當天及第2天晨起,衛生習慣不好的病人甚至在床上被子上都是污染。使用簡易垃圾盒,可把垃圾盒放在面前或床頭柜面上,病人不用起身就可以將垃圾扔入垃圾盒,做到了有效的收集污染垃圾。

3.2 護士到位的宣教,是病人清楚亂扔污染垃圾危害性的關鍵所在

當護士將簡易垃圾盒交給病人時,護士必須向病人講解清楚為什么要將生活垃圾和污染垃圾要分別放置,收集污染垃圾的目的和亂扔垃圾的危害性。清晰易懂的宣教可以讓病人保持地面清潔、整齊、無污染。

3.3 內鏡檢查術后的病人穿戴污染衣

病人由于內鏡檢查術的疼痛和各方面的不適,精神較差,當天咳嗽出血較多,能用紙巾擦掉的只是一部分,大部分血液在稍不留意間就會污染到被服,有的枕頭甚至床單上都有,衛生習慣較差的病人更是污染嚴重。如不及時更換,病人的心理存在不適,也不符合護理程序,穿戴防污染衣,可有效避免被服被污染的現象。

3.4 氣管切開的病人穿戴污染衣

由于改變氣道和安放氣管導管的原因,咳嗽、咳痰等氣管刺激癥在手術后的前3d都非常嚴重。頻繁咳嗽,經常會噴出大量的血液、痰液。如護理措施不到位,被服很快被污染,穿戴防污染衣,可有效避免被服被污染的現象。

3.5 及時更換污染的被服也存在一定危害

污染的被服即使更換及時,在處理污染期間,也會給疾病的傳播帶來很多機會。如果被有傷口的手或其他破損部位接觸到,就有可能傳到疾病。因此處理好病人污染的紙巾及護理病人過程中被服不被污染,是杜絕醫院感染的重要一環。使用簡易垃圾盒內襯黃色塑料袋收集污染垃圾和利用經過簡單裁減、制作成防污染衣的一次性中單,成本低,使用簡單方便,污染后可隨時更換,簡單快捷。經過兩年多的臨床實踐,收集污染垃圾基本達100%,98%的被服無污染。在降低醫院感染的同時,又增加了病人的舒適度,也保持了地面衛生清潔,減輕了護士的工作量,并且減少了科里費用支出,降低了醫院的管理成本。

[1]黃勛.醫務人員感染的預防與控制[M].湖南：湖南科學技術出版社.