高血壓患者的飲食及用藥指導

莊玉春 王明明 于愛華

山東濰坊市第二人民醫院（261041）

高血壓發病現有年輕化的趨勢，血壓持續升高可引起心、腦、腎等靶器官的損害，嚴重影響人們的生存質量。高血壓可誘發心腦血管疾病，大量臨床實踐證實，降低血壓可顯著降低心腦血管疾病的發病率，我們護理人員要指導高血壓患者合理調節飲食，規范用藥，將血壓保持在正常水平[1]。現將本人十多年來的護理經驗介紹如下。

1 飲食指導

1.1 飲食對高血壓患者有著一定影響

經常食用一些高鉀低鈉或無鈉鹽的食物，可起到協同降壓作用。如芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋蔥、苦瓜、新鮮薺菜、大蒜、海參、蜂蜜、蘋果等都是高鉀低鈉的食物。此外，含碘較多的海產品如海帶、海苔、蝦皮等，對動脈硬化有一定改善作用，因為碘是防止動脈硬化的重要元素。

1.2 水果對高血壓患者有好處

水果和蔬菜一樣，含有大量的維生素和鉀、鎂、鐵、鈣等礦物質。水果中的維生素P含量較高，可降低血液中膽固醇的含量，還可增加血管壁的抗病能力，對高血壓、腦出血有一定的預防作用；維生素E被譽為抗衰老劑，它有加強血管的功能和抗凝血作用，對合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及腦供血不足的高血壓患者大有好處；鎂不僅能防止高血壓病的發生，還能治療高血壓病。對高血壓有防治作用的水果很多，如西瓜、籽瓜、檸檬、橘子、山楂、柿子、蘋果、獼猴桃、芒果、葡萄、大棗等。

1.3 高血壓患者要低鹽飲食

高鹽可使血壓升高。因此世界衛生組織建議，每日食鹽量應控制在5g以下。

1.4 高血壓患者要控制脂肪膳食

因為高膽固醇的食物與動脈硬化的發生和發展有關，故高血壓患者要控制含有膽固醇較高的動物脂肪及其復制成的食品。而植物油中主要含不飽和脂肪酸，它在人體內經過一系列的變化，被吸收利用，能使血管擴張、血壓降低，可防止血栓形成，還有抗動脈粥樣硬化的作用。

1.5 高血壓患者飲酒越少越好

研究表明，飲酒與高血壓有關系，如飲酒量增加，血壓也隨之升高；重度飲酒者的腦卒中病死率，比不經常飲酒者高3倍。因此，世界衛生組織最近再次提出“飲酒越少越好”的口號，以警示高血壓病患者。

1.6 高血壓患者飲茶宜淡不宜濃

茶葉含有鞣酸、茶堿、茶多酚、維生素C、P、B及咖啡堿等成分，具有興奮神經，增強心肌收縮力，增強血管韌性和彈性、利尿等作用，有利于降低血壓。但是，如飲大量濃茶，可加快心率，增加心臟負擔，這對已有腦動脈硬化和高血壓的患者是一種潛在的危險，很有可能促使腦血管意外的發生。此外，高血壓病患者往往伴有失眠，睡前飲濃茶可能影響睡眠。

2 用藥指導

2.1 用藥因人因病而異

采用藥物治療時，一般首選作用緩和、持久、不良反應小的口服制劑。

2.2 高血壓階梯治療方案被廣泛采用，其治療原則是從小劑量的單一藥物開始，逐步增加劑量。

2.3 倘若足量的單一藥物不能充分控制血壓，則采用兩種或兩種以上藥物聯合使用，將血壓控制在正常范圍內。多年的臨床使用證明，該方案非常有效，但該方案中的利尿劑、β受體阻滯劑可能引起血糖、血脂升高，使患者發生冠心病的危險增加。要注意定期檢查血糖、血脂。不要點名要藥、私自停藥、加藥。要有科學的用藥方案。

2.4 對血壓較高的患者，其血壓應逐步降低，防止用藥過猛引起血壓驟降而引起不良后果。

2.5 為保證患者合理用藥及根據血壓隨時調整劑量及用藥時間，必須教會患者自己測量血壓。如服藥過程中出現頭痛等不適癥狀時，應及時就醫或調整用藥量。

3 其 他

值得注意的是，在藥物治療的同時，一定不能放松非藥物治療因素，這一點尤為重要。若經合理的、系統的藥物治療仍不能達到滿意療效，則應注意尋找可能的影響因素，并對治療方案作相應的調整。對高血壓病患者，無論病情輕重，選擇何種治療方案，都不應忽視心理護理在整個醫療過程中的重要作用[2]。

通過良好的心理護理，使患者情緒穩定，精神愉快，安心靜養，再配合合理飲食、科學用藥，就能保持血壓的相對穩定，不致使高血壓發展成心腦血管疾病，從而延長人的生命，提高生活質量。

[1]龔佳青.高血壓病的中醫辨證施護體會[J].甘肅中醫,2008,2(5):36-37.

[2]賈秀清.高血壓患者健康教育方式的重要性[J].中華臨床護理雜志,2002,13(10):1669-1670.