200例超聲波潔牙治療護理體會

王莉華

我們采用超聲潔牙機進行口腔潔治200例，不僅效果好，且費用低，省時省力。現將體會介紹如下。

1 臨床資料

在200例患者中，男性82例，女性118例，年齡范圍12～68歲。12～19歲5例，20～29歲29例，30～39歲48例，40～49歲52例，50～59歲40例，60～69歲26例。其中1例患風心病，3例患糖尿病，其余否認全身系統性疾病。

2 操作方法

操作者戴口罩、護目鏡，避免患者唾液、血液濺入眼內。潔治前接吸唾管，檢查是否通暢，將治療巾圍于頜下，把潔牙機線路接通，打開電源，將輸出功率調至8W，腳踩開關試機，觀察工作尖是否噴出霧狀水滴，無水霧或水霧較小感到工作尖發熱時禁止使用，以免損傷牙齒、燙傷口腔黏膜及損傷機器的主要部件。機器工作正常后，調節椅位及燈光，用1.5%碘酊消毒術區，左手持口鏡，右手持潔牙工作柄，手臂找好支點，按順序從一側開始，先下頜牙，再上頜牙，先唇頰側后舌腭側，逐一清洗，將吸唾管放于合適位置及時吸出水及唾液。如牙結石較多而堅硬時，可將輸出功率調至14W，振下結石后患者及時排出口腔，以免阻塞吸唾管。操作過程中要細心，注意檢查牙結石和色素沉著是否清洗干凈，觀察患者有無玻璃璃子和光敏樹脂填補的牙，防止充填材料脫落；對牙頸部暴露及牙本質敏感的患者，將輸出功率調小至5W左右。清洗完畢，用3%雙氧水沖洗，局部涂碘甘油；牙結石較多、牙齦出血較重者，可口服甲硝唑或替硝唑，定期局部涂碘甘油或其他抗菌消炎藥。囑其近期內勿抽煙或飲帶有色素沉著之飲料或茶水，否則容易色素沉著。

3 心理護理

恐懼不安，這是潔治術中較為普遍的心理狀態?；颊吆ε聺嵮肋^程中引起疼痛；有的患者擔心潔牙時引起牙齦出血。特別是當患者躺在電動臥室手術椅上，看到眼前的鉆機和牙科器械，聽到潔牙機發出的聲音時，更加緊張不安。針對這種心理狀態，我們給預耐心解釋，向他們說明潔治術的目的和必要性，潔治過程中可能出現 不適，潔牙后可能出現的“敏感”，使他們對潔治術有一個正確的認識。在潔治術開始之前，我們會告訴患者，潔牙過程中可能會感到輕微的酸軟，但不痛，盡可能放松；術中可能會有少量牙齦出血，這是除去壓迫牙齦的牙石、菌班之后，被壓的牙齦糜爛面直接暴露于口腔的暫時現象，術后1周，糜爛面很快為正常上皮組織所覆蓋，恢復成正常牙齦。我們常常囑患者術后用銀甘漱口水或口泰含漱液嗽口以保持口腔清潔；我們還會向患者解釋潔牙機發出的聲音是潔牙工作頭振動及其與牙面接觸、噴水降溫所發出的細小微弱的聲音，是正常的，常人可以接受的。所以這些都是為了使患者消除緊張不安心理。

4 口腔衛生宣傳教育

據資料指出[1]，立方毫米體積的牙菌班，重約1mg，而含細菌的數量則超過108個，其細菌的種類各異，這些細菌組成菌斑而附著于牙面。2～3周后原來良好的牙齦即可發生齦炎。也就是說細菌的感染是產生齦炎的始動因子，在口腔中無菌斑附著之牙石幾乎不存在，牙石的粗糙表面有利于菌斑的附著，且對牙齦有機械刺激作用。從而加重齦溝出血及口臭。所以，仔細的施行齦上及齦溝內潔治的方法，徹底清除牙菌斑和牙結石。而更重要的在于潔治后教給患者正確地執行自我控制菌斑的措施。并可輔以一些抗菌藥物以抑制菌斑的形成，這樣才能維持治療效果。

因此，我們不失時機地主動了解、詢問患者定期進行口腔檢查的頻率，熱情地向他們宣傳口腔衛生保健常識。例如正常情況下，定期進行口腔健康檢查的周期，正確刷牙方法，不正確刷牙方法可能造成的危害，潔治術的目的等等。同時，我們在潔牙操作中，還仔細幫助他們檢查牙體、牙周可能存在的健康隱患，如楔狀缺損、牙體過度磨耗、牙齦萎縮等，及時發現問題，囑其及時解決問題，形成口腔常見病防治的良性循環。

5 小 結

潔牙護士要有高度責任感，熟練掌握超聲潔牙機基本原理和超聲潔牙的正確操作技術，對技術精益求精，具備較強的專業素質。要盡可能多地學習和掌握心理知識和心理分析方法，客觀地了解潔牙患者的心理狀態，及時地做出相應的心理護理的有效對策，爭取每一個患者潔牙后都能對口腔衛生保護方法有一定了解。對患全身疾病的患者，要囑其處理好局部和全身的關系，意識到全身因素則影響牙周組織對局部刺激的反應，二者之間有密切聯系，這樣更有利于我們進行口腔局部治療。

[1]岳松齡. 口腔內科學[M].2版.北京: 人民衛生出版社,1980:318.