慢性前列腺炎患者性生活質量調查分析

孟小波 孟清范 李 莎

1 河南省南陽市人口和計劃生育指導中心（473000）

2 河南省內鄉縣人民醫院（474354）

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是中青年男性多發慢性炎癥性疾病。長期慢性疼痛、排尿癥狀及性功能障礙，嚴重影響了中青年男性性生活質量。本資料隨機選擇男科門診CP患者，對其性生活質量和影響因素作了臨床調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2月至2008年6月，男科門診隨機選擇確診的CP患者110例，進行問卷調查。患者經詢問病史、體格檢查（前列腺直腸指診）、前列腺液常規檢查及前列腺B超檢查等具有慢性前列腺炎癥狀3個月以上，部分患者具有心理障礙；直腸指檢前列腺壓痛，質地不均或偏硬，部分患者前列腺觸及硬結；前列腺液常規檢查白細胞≥10個/HP以上，卵磷脂小體明顯減少；若白細胞＜10個/HP，則Ⅲb型CP。部分患者結合前列腺B超檢查表現包膜增厚，質地不均等炎癥影像特征。對曾經患有淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎，曾有尿道或陰莖睪丸手術史，患有其他可能影響患者性生活質量及性功能的慢性疾病如精神神經性疾病、高血壓、糖尿病等，及患CP前即有性功能障礙者，不作為調查對象。

患者年齡19～57歲，平均（32.38±8.08）歲；病程3～89個月，平均（30.76±28.70）個月。

1.2 調查方法

患者CP癥狀評分采用慢性前列腺炎癥狀評分量表（NIH-CPSI）[1]評價，NIH-CPSI總分43分。1～14分為輕度，15～30分為中度，31分以上為重度。

采用性功能評價表評價患者性功能及性生活質量狀況。性功能評價量表以袁亦銘等設計的“中國早泄患者性功能評價表”為基礎[2]，增加如下兩個問題：①性生活時，若插入成功并能維持勃起，您達到性高潮（射精或射精感覺）的頻度如何？②性生活時，若插入成功并維持勃起，您有沒有只有射精感覺而沒有精液射出現象？用以調查患者性高潮狀況及可能存在的逆行射精可能。共有12個問題，每個問題分為5個級次計分，每問題最高計5分。

男性科專業醫師向患者講解表格內容，取得患者知情同意后，用無記名方式，醫師與患者面對面詢問、填寫調查表格，并填寫患者年齡、病程及并發其他慢性疾病情況等。

1.3 統計學處理

應用SPSS12.0統計分析軟件包，對調查資料進行分析。性生活滿意度、性功能評分與年齡、病程、前列腺液WBC及卵磷脂之間的關系采用spearman等級相關分析：性生活滿意度與CP癥狀評分、性功能評分之間的關系，性功能評分與癥狀評分之間關系采用直線相關分析。

2 結 果

CP患者NIH-CPSI總評分5～35分，平均（21.79±7.11）分：其中疼痛癥狀評分0～17分，平均（8.25±3.79）分；排尿癥狀評分0～10分，平均（4.00±3.08）分。按NIH-CPSI分類，CP輕度癥狀17例（15.45%）；中度86例（78.18%）；重度7例（6.36%）。

性生活質量總分18～53分，平均（38.89±7.45）分；以某個問題計分≤2分為診斷標準，則性欲降低17例（15.45%），陰莖勃起硬度降低10例（9.09%），勃起維持時間過短13例（11.82%），射精潛伏期過短16例（14.55%），射精控制能力降低29例（26.36%），性高潮頻度過低2例（1.82%），配偶性高潮頻度過低46例（41.82%），性生活自信度降低20例（18.18%），性生活焦慮緊張21例（19.09%）；患者對性生活滿意度回答“很不滿意”、“不滿意”者33例（30%），“一般”者48例（43.64%），“非常滿意”、“滿意”者30例（27.27%）；患者配偶對性生活滿意度回答 “很不滿意”、“不滿意”者28例（25.45%），回答“—般”者 50例（45.45%），回答“滿意”、“非常滿意”33例（30%）。

疼痛癥狀評分與勃起維持能力（r=-0.24，P=0.01）、射精控制能力（r=-0.21，P＜0.05）、配偶性高潮頻度（r=-0.19，P＜0.05）具有顯著相關性；排尿癥狀與勃起維持能力（r=-0.23，P＜0.05）、患者性生活滿意度（r=-0.20，P＜0.05）、性自信度（r=-0.24，P＜0.05）具有顯著相關性；性欲評分與年齡有顯著相關性（r=-0.22，P＜0.05），其他性功能及性生活質量評分與年齡、病程、前列腺液WBC、卵磷脂之間無顯著相關性。

分析患者性生活滿意度影響因素，與CP癥狀總分（r=-0.24，P＜0.05）、排尿癥狀（r=-0.2，P＜0.05）以及除患者性高潮頻度（r=0.15，P＞0.05）以外的其他各項性功能評分之間（r=0.38～0.77，P＜0.001）均有顯著相關性。與患者年齡、病程、前列腺液白細胞及卵磷脂數量無顯著相關性。

3 討 論

慢性前列腺炎是中青年男性多發性慢性炎癥性疾病，調查統計表明，近50%的男性在其一生的某個階段可能受到CP癥狀的影響[3]。目前國內尚無大樣本的發病率統計資料。CP的治療尚無特效方法，其癥狀表現較多，并且常伴有性功能障礙及心理精神癥狀，病程遷延難愈，長期的慢性疾痛，對患者的生活質量造成了嚴重的影響，成為嚴重影響性生活質量的四大疾病之一。

CP對患者性生活質量的影響是多方面的。Mehik對歐洲地區2500名20～59歲男性居民問卷調查，相當比例的患者有心理障礙、性功能障礙、性欲下降等，造成婚姻質量下降，導致離婚，少部分患者甚至有自殺傾向。國內調查[4] CP患者的性功能障礙發病率高達49%，以早泄為主（26.2%），勃起功能障礙15.1%。同時CP可以通過多種途徑影響男性生育功能[5]，發病率5.1%～25.7%。由于性功能的下降，導致患者配偶的性生活滿意度降低，同時可能合并的生殖功能降低，甚至引起男性不育癥，使患者婚姻質量降低。慢性軀體性疾病，可成為一種心理應激原，擾亂心理穩態，導致心理障礙，使患者的性生活質量更加惡化。

本組調查資料的結果，CP患者生活質量下降，不滿意率達86.11%。患者性功能狀況、性生活滿意度及性生活自信度對其性生活質量有著重要的影響，其配偶性生活滿意度、配偶性高潮頻度等與患者的性生活滿意度有著顯著的相關性。所以，CP患者性功能降低，性生活自信度下降，配偶的性生活滿意度降低，使患者性生活質量下降，導致患者生活質量隨之下降。慢性病程引起的心理精神障礙，亦參與了患者性生活質量的惡化。

本調查資料結果顯示，影響患者性生活質量的主要因素是患者的癥狀程度及性功能障礙，由此導致的患者配偶性生活質量下降與患者生活質量相互影響。因此，治療慢性前列腺炎，應同時考慮引起患者性生活質量下降的多方面的原因，包括CP的疼痛、排尿癥狀及性功能下降，以及心理精神癥狀等。在“治本”短時間內難以奏效的情況下，應重視對患者各種癥狀的對癥治療，例如緩解疼痛、排尿癥狀，改善性功能狀況，心理咨詢治療等，從而達到提高患者的性生活質量的目的。

[1] Litwin MS,McNaughton-Collins M,Fowler FJ,et al.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index：development and validation of a new outcome measure[J] .J Urol,1999,16 2(2)：369-375.

[2] 袁亦銘,辛鐘成,金泰乙,等.中國早泄患者性功能評價表對早泄患者的多維評估[J] .中國男科學雜志,2003,17(5)：302-306.

[3] Schaeffer AJ,Landis JR,Knauss JS,et al.Demographic and clinical characteristics of men with chronic prostatitis; the national institutes of health chronic prostatitis cohort study[J] . J Urol,2002,168(2)：593-598.

[4] 張國亭.慢性前列腺炎與性功能障礙關系分析[J] .中國性科學,2004,13(8)：14-15.

[5] 李科茂,王學本,王如青.慢性前列腺炎對男性生育的影響[J] .中國性科學,2006,15(10)：16-17.