復方樟柳堿治療主觀性耳鳴的療效觀察

羅曉驍

江西省蓮花縣人民醫院（337100）

主觀性耳鳴臨床多見，治療方法不少，但其療效不一。筆者于2003年用復方樟柳堿注射液治療1例老年性黃斑變性的患者時，發現困擾該患者多年的耳鳴也明顯改善，由此得到啟發，用復方樟柳堿注射液來治療主觀性耳鳴，將前來求治的主觀性耳鳴患者隨機分為治療組和對照組各60例，對復方樟柳堿治療主觀性耳鳴進行療效觀察，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2003年8月至2008年12月，對前來求治的主觀性耳鳴患者120例，隨機分為兩組，治療組60例，男性28例，女性32例，年齡48～79歲，平均60.5歲，病程1個月～5年。對照組60例，男性25例，女性35例，年齡51～82歲，平均61.8歲，病程18d～4年。

1.2 方法

治療組采用復方樟柳堿注射液（北京紫竹藥業公司生產，國藥準字H20000495）2mL作顳淺動脈旁皮下注射，1次/d，14d為1療程；對照組口服谷維素20mg，3次/d，2%利多卡因300mg靜脈滴注，濃度為1mg/L，1次/d，14d為1個療程。

1.3 療效評價標準

治療滿1個療程后，耳鳴消失為顯效，耳鳴明顯改善為有效，耳鳴改善不明顯或無改善者為無效。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 療效對比

兩組療效對比，治療組的療效明顯優于對照組，其總有效率也明顯高于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

治療組用藥期間有3例出現輕微的口干反應，停藥后癥狀消失，其他病例未出現不良反應。

3 討 論

耳鳴是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀，幾乎每個人均有生理性耳鳴的感受，超過生理限度者成為癥狀。耳鳴可為低音調如機器轟鳴音和高音調如蟬鳴音，分為他覺性耳鳴和主觀性耳鳴。主觀性耳鳴患者自己能感受到，但不能被別人聽到，是臨床上最常見的耳鳴形式，常與過度疲勞和情緒激動有關，主要病因有耳部疾病，如耵聹栓塞、中耳炎、咽鼓管阻塞、耳硬化癥、聽神經瘤，梅尼埃病、噪聲性聾、中毒性聾、老年性聾；全身疾病如血壓過高或過低，動脈硬化、貧血、腎病、糖尿病、煙酒過度、中毒和神經官能癥等，還有些查不出病因。耳鳴治療方法主要有藥物治療、掩蔽治療、生物反饋治療和手術治療等，療效不一。復方樟柳堿注射液為復方制劑，其成份為每毫升含氫溴酸樟柳堿0.1mg，鹽酸普魯卡因10mg，樟柳堿是從茄科植物唐古特山莨菪分離出的一種生物堿，其化學結構與東莨菪堿相似，藥理作用與阿托品類化合物相似，具有緩解平滑肌痙攣，散大瞳孔，抑制腺體分泌等膽堿作用，其毒性比山莨菪堿、阿托品都低。其復方制劑具有調整自主神經、緩解血管痙攣和恢復血管舒縮功能的作用。復方樟柳堿注射液治療主觀性耳鳴主要是通過調整耳部植物神經，緩解血管痙攣，改善耳的微循環，同時普魯卡因能阻斷神經沖動的傳導，消除對中樞神經的惡性刺激[1,2]。復方樟柳堿治療劑量無抑制及興奮中樞神經系統的作用，對呼吸、心血管系統無明顯影響，不擴張血管，對唾液分泌抑制作用短暫、輕微。本治療組60例中顯效31例，有效22例，無效7例，有效率88.3%，3例出現輕微的口干反應，停藥后癥狀消失。本研究結果顯示復方樟柳堿注射液治療主觀性耳鳴有較為顯著的臨床療效，總有效率達88.3%，不良反應少，因此復方樟柳堿治療主觀性耳鳴安全有效。

[1]于強,吳景天.復方樟柳堿治療原發性和繼發性缺血性視神經病變[J].中華眼底病雜志,2006,16(2):71-74.

[2]王天鐸,樊忠.實用耳鼻咽喉科學[M].山東:山東科學技術出版社,1997:219-221.