羊水過少臨床分析56例

蘇智華 郭曉芹

1 新疆伊寧市婦幼保健院（835000)

2 新疆伊犁州婦幼保健院（835000）

羊水過少是產科工作者不可忽視的問題。對伊寧市婦幼保健院2008年1月至2009年12月共收治的56例B超下羊水指數AFI≤5cm的妊娠合并羊水過少病例做回顧性分析，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

年齡在20～29歲32例，30歲以上24例；胎次：初產婦40例，經產婦16例；孕周37～41+6周45例，42周以上11例。孕周＜42周占80.3%，說明羊水過少不與孕周呈正比。

1.2 孕婦并發癥

56例孕婦中，并發子癇前期輕度3例，子癇前期重度2例，過期妊娠11例，共占28.6%。孕婦合并妊娠期高血壓疾病，過期妊娠時，胎盤缺血、缺氧、功能低下，胎兒尿量減少可導致羊水量減少。羊水過少可引起胎兒活動受限，致臍帶繞頸，胎位異常等情況。本組臍帶繞頸3例，臀位4例。

1.3 新生兒并發癥

新生兒畸形1例，為先天性尿道下裂；重度窒息2例；新生兒重度黃疸1例；胎死宮內1例，新生兒猝死1例，病死率3.57%。

1.4 分娩方式

本組所有病例，入院后立即給予催產引產。剖宮產術終止妊娠49例。順產6例，胎吸助產1例。

2 討 論

羊水系由母兒間隙通過胎盤組織層透析而來，其他轉換途徑是胎尿排泄，胎兒近足月時估計每天產生600～800mL尿液，其中一半隨同羊水被胎兒吞咽，胎兒肺泡的巨大毛細血管床每天可以回收相當量的羊水。羊水量與妊娠是否正常密切相關，羊水過少的發生確與胎兒畸形與胎盤功能不全有關。羊水過少是胎兒危險的重要信息之一，提醒醫師應仔細評價胎兒是否存在畸形和胎兒宮內窘迫，注意胎盤功能情況。妊娠足月已確診為羊水過少，應行胎心電子監護，胎心率基線變異靜止型和NST無反應型，是羊水過少者胎兒宮內缺氧的早期信號，減速圖像為延長減速是胎兒宮內危險信號，應予以積極處理，以提高圍生期質量，降低圍生兒患病率和病死率。