瓜果蔬菜防治便秘的中醫學解析

劉力豐

吉林省長春中醫藥大學附屬醫院（130021）

1 從中醫學角度分析便秘

便秘是由于大腸傳導功能失常所致。從中醫理論講，其病因是由于胃腸受病，或因燥熱內結，或因氣滯不行，或因氣虛傳送無力，血虛腸道干澀，以及陰寒凝結等均可導致便秘。而藥食來源于人類的生活實踐，食物也有如同中藥一樣的性能。如紅薯性味甘，平。歸脾、胃、大腸經。具有補益脾胃、生津止渴、通利大便之功。用于脾胃氣虛，運化失職，大腸傳導無力等所致便秘。

便秘是指大便秘結，排便周期延長；或周期不長，但糞質干結，排便困難；或糞質不硬，雖有便意，但便出不暢的病證。便秘是臨床上常見的癥狀，也可出現于各種急慢性疾病過程中，其原因是由于大腸傳導功能失常所致。《內徑》稱便秘為“后不利、大便難”，認為與脾胃受寒、腸中有熱等有關。如《素聞·厥論》曰：“太陽之厥，則腹滿ā脹，后不利”。《素問·舉痛論》曰：“熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦竭，則堅于不得出，故痛而閉不通矣”。漢代張仲景則稱便秘為“脾約”、“閉”、“陰結”、“陽結”，認為其病與寒、熱、氣滯有關。《諸病源候論·大便難候》曰：“大便難者，由五臟不調、陰陽偏有虛實，謂三焦不和則冷熱并結故也。”又云：“邪在腎亦令大便難”。“渴利之家，大便亦難”。指出引起便秘的原因很多，與五臟不調、陰陽虛實寒熱均有關系。在治療方面，張仲景就提出了便秘有寒、熱、虛、實不同病機，創制了苦寒瀉下的承氣湯、溫里瀉下的大黃附子湯、養陰潤下的麻子仁丸、理氣通下的厚樸三物湯內服以及蜜煎導，豬膽汁導等外用塞肛通便法。為后世醫家認識和治療便秘確立了基本原則。

飲食入胃，經過脾胃運化其精微，吸收其精華后，所剩糟粕由大腸傳送而出，成為大便。如果胃腸功能正常，則大便暢通，不至于發生便秘。若胃腸受病，或因燥熱內結，或因氣滯不行，或因氣虛傳送無力，血虛腸道干澀，以及陰寒凝結等，均可導致便秘。便秘的病因可分熱、實、冷、虛4個方面，胃腸積熱者發為熱秘，氣機郁滯者發為實秘，陰寒積滯者發為冷秘，氣血陰陽不足者發為虛秘。

2 掌握病因病機辯證施食

2.1 實秘

2.1.1 腸胃積熱

素體陽盛，或飲酒過多、過食辛辣厚味，或誤服溫燥之藥而至熱毒內盛；或熱病之后，余熱未盡；或肺燥肺熱下移大腸，均可導致腸胃積熱，耗傷津液，以致腸道干澀燥結，形成熱結便。

治療方法：瀉熱導滯，潤腸通便。

選方：①蘋果為薔薇科植物蘋果的成熟果實。性味甘、微酸，涼。歸脾、胃經。主要功能生津止渴，清熱除煩。用于胃腸積熱的實秘如煩熱口渴，大便干結，腹中脹滿，口干口臭等。②羅漢果為葫蘆科植物羅漢果的成熟果實。性味甘、涼。歸肺、大腸經。主要功能清熱止渴，利咽喉，潤腸燥。用于肺熱咳嗽、咽喉痛、大便秘結等。③冬葵為錦葵科植物冬葵的葉或嫩莖葉。本品性味甘、寒歸肺、心、小腸、大腸經。功能清熱潤燥，除濕利尿，通便潤燥。④竹筍為禾本科植物苦竹和淡竹、毛竹等的幼苗。⑤香蕉芭蕉科植物甘蕉的成熟果實。性味甘，涼。歸胃、大腸經。主要功能益胃生津，養陰潤燥。用于咽干口渴，腸燥便秘，飲酒過多等。⑥酸角豆科植物酸角的近成熟果實。性味酸、甘，涼。歸胃經、大腸經。主要功能消食和胃，清熱通便。用于煩熱口渴，嘔逆少食，大便熱結等。

2.1.2 氣機郁滯

情致失和，肝氣郁結，導致傳導失常，故大便干結，欲便不出，腹中脹滿；腑氣不通，則氣不下行而上逆，故胸脅滿悶，噯氣呃逆；糟粕內停，脾氣不運，故腸鳴矢氣，食欲不振等。

治療方法：順氣導滯，降逆通便。

選方：①檳榔為棕櫚科植物檳榔的種子。性味苦、辛，溫。歸脾、胃、大腸經。功能消積導滯，行氣利水，驅蟲等。用于食積氣滯、腹脹便秘等。②蘿卜為十字花科植物萊菔的新鮮根。性味辛、甘，涼。歸肺、胃經。功能清熱化痰，涼血利尿，益胃消食，下氣寬中。用于肺熱痰稠，食積不消，脘腹脹滿，大便秘結。③紫蘇葉為唇形科植物紫蘇的莖、葉。性味辛，溫。歸肺、脾經。功能發汗解表，行氣寬中。用于風寒咳嗽痰多，脾胃氣滯，胸悶嘔吐等。④胡蘿卜為傘形科植物胡蘿卜的根。性味甘，平。歸脾、肝、肺經。功能健脾消食，補肝明目，下氣止咳，清熱解毒。用于消化不良，食積脹滿，大便不利，肝虛目暗等。⑤蕨菜為鳳尾蕨科植物蕨的嫩苗。其性屬寒，味甘、微苦。功能清熱利濕，滑腸通便，降氣化痰。用于下焦濕熱，小便不利，大腸有熱，大便澀滯不利，腸風熱毒等。

2.2 虛秘

2.2.1 氣虛便秘

肺脾氣虛，運化失職，大腸傳導無力，故雖有便意，但臨廁努掙乏力，難以排出；肺氣虛，故便后乏力，汗出氣短；脾氣虛，，化源不足，故面白神疲，肢倦懶言。

治療方法：補氣健脾，潤腸通便。

選方：①銀耳為銀耳科植物銀耳的子實體。性味甘，平。歸肺、胃經。功能養陰生津，潤肺化痰。用于陰虛肺燥，肝腎陰虛，胃陰不足，咽干口渴，大便燥結等。②番薯旋花科植物番薯的塊根。性味甘，平。歸脾、胃、大腸經。功能主治補脾益胃，生津止渴，通利大便。用于少氣乏力，大便澀滯不通，煩熱口渴。③香蕉為芭蕉科植物甘蕉的成熟果實。性味甘，涼。歸胃、大腸經。具有益胃生津，養陰潤燥功能。用于咽干口渴，腸燥便秘等。④桃子為薔薇科植物桃或山桃的成熟果實。性味甘、酸，平。歸經胃，大腸經。具有益胃生津，潤腸通便。用于胃陰不足，口渴咽干，或腸道燥熱，大便干結等。⑤無花果為桑科植物無花果的成熟花托。主要功能為補脾益胃，潤腸通便，消腫解毒。用于腸燥便秘，飲食減少，咽喉腫痛，消化不良等。⑥松子仁為松科植物紅松的成熟種仁。性味甘，微溫。歸肺、大腸經。主要功能為補虛潤肺，潤腸通便。用于氣虛干咳無痰、腸燥便秘等。

2.2.2 血虛便秘

血虛津少，不能下潤大腸，腸道干澀，故大便干結，努掙難下；血虛不能下榮，故面色蒼白，頭暈目眩；心血不足，故心悸氣短，健忘失眠。

治療方法：養血潤燥，滋陰通便。

選方：①菠菜為藜科植物菠菜的帶根全草。性味甘，涼。歸腸、胃、肝經。具有潤腸通便，清熱除煩，養肝明目，養血止血，生津止渴。用于腸燥便秘，消渴多飲，胃熱煩渴等。②桑椹為桑科植物桑的果穗。性味甘，寒。歸肝、腎經。主要功能為補益肝腎，滋陰補血，潤腸通便。用于腸燥便秘、消渴、目暗、耳鳴、瘰疬、關節不利等。⑶黑芝麻為胡麻科植物芝麻的成熟種子。性味甘，平。歸肝、腎、大腸經。功能補肝腎，益精血，潤腸燥。用于精血不足，須發早白，腸燥便秘，精虧血虛。

2.2.3 陽虛便秘

陽氣虛衰，寒自內生，腸道傳送無力，故大便艱澀，排除困難；陽虛內寒，溫煦無權，四肢不溫，喜熱怕冷，小便清長；陰寒內盛，寒主凝斂收引，故腹中冷痛，拘急拒按；腎陽虧虛，故腰膝酸冷。

治療方法：溫陽通便。

選方：①韭菜為百合科植物韭的莖葉。性味甘、辛，溫。歸腎、肝、腸、胃經。具有溫腎助陽，溫中開胃，散淤血，潤腸通便等。用于腎陽虛弱所致的陽痿早泄、腰膝酸冷或身體虛弱、大便秘結等。②胡桃仁為胡桃科植物胡桃的種仁。性味甘，溫。歸腎、肺經。具有補腎固精，溫肺定喘，潤腸通便之功。用于陽痿早泄、遺精、腰膝酸冷、大便秘結等。

3 結束語

臨床醫師在掌握患者的病因病機，通過藥物的性能對癥下藥的同時，還要掌握食物的性能辯證施食。在服藥期間飲食的當可輔助藥物增強療效，飲食不當會減弱或消除藥物的療效；在非服藥期間按醫囑服用飲食，可起到預防和治療的作用。現在醫學家們根據中國傳統的醫學理論，把飲食宜忌上升到食醫理論的高度認識，這是社會發展的必然。要想用膳食來輔助藥物治療便秘，首先要掌握其便秘的病因病機，辨證論治。便秘的治療雖以通下為原則，但絕非單純用瀉下藥。實秘當以清熱潤腸通便，順氣導滯為治；虛秘則以益氣養血，溫通開結為法。由此說明要分證論治，在服藥期間應選用能輔助藥物起治療作用的食物。民以食為天，瓜果蔬菜是人們每天離不開的飲食物。因此要掌握其性能辯證施食，會起到預期效果。