減少艾滋病母嬰傳播概率的阻斷途徑

胡曉愛

新疆武警兵團指揮部醫院檢驗科（830063）

人類免疫缺陷病毒是導致艾滋病（AIDS）的病原體。眾所周知，艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前尚無可治愈的藥物和有效的疫苗，但是可以預防。世界衛生組織把每年的12月1定為“世界艾滋病日”，說明預防和減少艾滋病是一項全球性的重要工作。任何人任何時候都不能輕視或歧視艾滋病患者。

我國自1985年發現首例艾滋病患者以來，估計目前已有存活的HIV感染者/艾滋病患者84萬有余，艾滋病的流行已進入快速增長期，并正在由高危人群向一般人群擴散[1]。預防艾滋病顯得尤為重要，作為醫務工作者，減少艾滋病母嬰傳播義不容辭，因為孩子是祖國的未來和希望，關系著國家的前途和命運。在國內，艾滋病越來越被人們認識，有的孩子很小，卻患上了這種病，人們覺得奇怪：艾滋病屬于性病之一，主要是由性行為傳染的，孩子怎么能患病呢？其實，所謂的性病或性傳播疾病主要指經過性行為傳染的疾病，其傳播途徑并不僅僅局限于患病者發生直接的性行為。

近年來在臨床工作中發現的性傳播病疾病之一——艾滋病的傳播方式除了性行為傳播、血源傳播、醫源性等幾種感染途徑外，還包括母嬰途徑傳播。其中對嬰幼兒和兒童威脅最大的就要數這種間接傳播。

孩子患病可能多渠道：不少間接傳播都是由于通過和患者共用浴巾、浴盆、毛巾，睡覺時在一張床上，或者同用一個盆洗內衣褲，那么孩子就有患病的危險。特別是患病成人污染過的東西，孩子用手摸過后，手上就有病原體，如果再用手抓生殖器，也有被傳染的可能。除此之外，醫源性感染也可能導致孩子患上性傳播疾病。

女性在懷孕期間患有艾滋病，孩子在胎兒時期就可能受到傳染，或者在孩子出生時，可能在通過陰道的過程中受到感染。目前在醫學上對這種母嬰傳播的方式十分重視。除了宮內感染和分娩時經產道感染外，產后的母乳喂養感染也是艾滋病母嬰感染的一個主要渠道。其中產程越長感染的危險越大。

這一系列事實證明，孩子患性傳播疾病的可能性是存在的，家長不要認為孩子不會患病而放松警惕。如果懷疑孩子患有性病，或出現生殖器異常表現等，應該及時帶孩子就診，心免延誤治療時機。

為了更好地預防艾滋病母嬰傳播，臨床上采取了相關的阻斷途徑。

1 藥物可以減少母嬰傳播率

近年來，人們開始嘗試用藥物干預的方法來阻斷母嬰傳染。如果患有艾滋病的母親已經懷孕，并且準備把孩子生下來，則要在醫師的監護下，服用一些藥物以降低新生兒的HIV感染率。

2 避免高危操作

在孕期，一些侵入性的操作，比如羊水穿刺檢查、胎兒鏡檢查、人工破膜、胎兒頭皮電吸、會陰側切、產鉗、吸引器等，這些檢查和手術都很可能造成交叉感染。

3 采用選擇性剖宮產術

如果患者已經被證實感染了HIV病毒，那么應該在醫師的指導下，盡量減少胎兒通過產道的時間。比如采用剖宮產手術，或者在分娩前進行產道清潔。

4 不用母乳喂養

人工喂養的方式，也可以有效減少HIV母嬰傳播。但值得注意的是，千萬不能采用混合喂養的方式。據調查顯示，混合喂養反而比純粹的母乳喂養更具有感染的危險性。

我國艾滋病母嬰傳播正處于快速增長期，預防和減少母嬰傳播工作刻不容緩，讓我們攜起手來，共同戰勝艾滋病母嬰傳播。只有大家相互關愛我們的社會，關注嬰幼兒和兒童的健康成長，我們的國家才會更加繁榮昌盛，和諧奮進。

[1]李敬云.艾滋病檢測方法與應用[M].北京:軍事醫學科學出版社,2006.