乳腺癌的早期發現和預防

田丙生

吉林省白城衛生職工中等專業學校（137000）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，乳腺細胞在多種致癌因子作用下，發生基因突變，致使細胞增長失控，癌細胞很容易脫落游離，隨血液或淋巴液播散全身，形成重要臟器轉移，直接威脅人的生命。乳腺癌的防治原則同所有癌癥一樣，應當爭取早期發現、早期治療。在日常生活中，堅持科學的乳房保健，乳腺自我檢查和定期接受醫師的檢查十分必要。

1 自查乳腺癌的早期癥狀

1.1 自查

每月應做1次，選擇每月月經剛結束時（因為來月經之前乳房比較腫脹）。包括視診和觸診2個步驟進行：①視診，首先觀察兩邊乳房的弧形輪廓是否發生變化，是否處在平行位置，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫落或糜爛，乳頭有無提高或回縮；然后讓患者雙手叉腰，身體做左右旋轉，繼續觀察以上項目是否有改變。②觸診，由于乳房組織涂擦肥皂后更容易感覺，所以可在淋浴時觸診。觸診時，先用左手中間的3個手指環繞右側乳房畫圈，然后按照外上側、外下側、內下側、內上側、腋下的順序，系統而全面地檢查有無腫塊。檢查時，不要遺漏任何部位，不要用指尖擠捏或者壓迫。最后用中指和食指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物留出。然后用右手重復以上動作檢查相同項目，觀察左側乳房是否正常。

1.2 不可漏掉的早期癥狀

①乳房腫塊，特別注意質地較硬、增長較快、活動性差的包塊。②皮膚改變，當乳腺癌侵犯皮膚時，會使皮膚的外觀、顏色以及溫度等出現異常。如皮膚出現橘皮樣改變、皮膚顏色變深變紅，同時伴有水腫、增厚，表面溫度升高等炎癥性外觀表現。③乳頭改變，應該注意觀察乳頭是否出現內陷、抬高，兩側乳頭是否處于同一水平等異常表現。④乳頭溢液，乳腺癌溢液多見于單側乳房的單個乳管口，溢液既可因為擠壓被動溢出，亦可自行溢出。其性質可表現為水樣、血樣或漿液血樣溢出。以乳頭溢液為惟一癥狀的乳腺癌很少見，多伴有乳腺腫塊。⑤淺表淋巴結腫大，以下情況應懷疑可能患有乳腺癌，如腋窩及鎖骨上發現淋巴結腫大，尤其是質地較硬、活動性較差的淺表淋巴結腫大更應考慮為乳腺癌。

2 乳腺癌的檢測方法

出現乳房腫塊的婦女，須請專科醫師檢查，并做一系列特殊檢查。檢查包括：

2.1 乳腺鉬靶照相

對老年婦女尤為適用。該項目是提高乳癌早期診斷的最有效的篩檢方法，可檢出直徑約為0.5cm的早期癌，可以檢出90%以上的乳癌。

2.2 乳腺B超

該項目可以輔助乳腺鉑靶照相提高篩檢陽性率，減少不必要的活體組織病理檢查，在鑒別可被觸及或不可被觸及的囊性腫物及實性腫物具有重要意義。

2.3 乳管內視鏡檢查

該項目適用于發現乳頭溢液的患者，用以明確溢液的病因是否為腫瘤。

2.4 B超引導乳腺穿刺活檢

病理診斷準確率幾乎達到100%，具有乳腺外觀損傷小、不易形成血腫、并發癥也少等優點。

3 乳腺癌的預防

3.1 飲食防癌

可以降低乳腺癌發病率的食物有：①豆類食品。豆類食物中含豐富的植物雌性激素，能夠有效抑制動物體內雌激素的產生。因而豆類食品能有效抵抗女性因雌激素影響而導致的器官癌癥，尤其是乳腺癌。②肉類食品。愛吃肉的女性不易患乳癌。意大利米蘭大學研究人員，按飲食習慣把3600名患乳腺癌或卵巢癌患者以及3413名同齡健康女性歸為4類群體：“動物食品”偏好者；“維生素和纖維食品”偏好者；“不飽和脂肪食品”偏好者；“高淀粉食品”偏好者。研究發現，偏好肉食和奶制品的女性患乳腺癌的概率較低，而偏好水果和蔬菜的女性患卵巢癌的概率高。③海帶具有抗乳癌和結腸癌的作用。食物中缺碘是乳癌的致病因素之一，因而常吃海帶等海洋食品對預防乳癌有功效，日本婦女乳腺癌發病率低，可能與常吃海帶等藻類食物有關。研究還發現，海帶所含豐富的鈣、碘，可有效預防甲狀腺癌和結腸癌。④大棗。大棗中含有大量的環式磷酸腺苷和豐富的維生素，能增強機體免疫功能，抑制乳腺癌細胞的形成。⑤大蒜。因為大蒜中富含一種叫“要力克”的物質，具有顯著的抑制和殺滅乳腺部位癌細胞形成的作用；同時，這種物質還能激活和增強人體的免疫功能，促進正常細胞的生長，消滅癌細胞。因此，大蒜對乳腺癌不僅有預防的作用，還具有治療的作用。⑥小麥麩。小麥麩具有能降低血液中誘發乳腺癌的某些因子的作用，有益于乳腺癌的預防。⑦菜花、冬瓜、小白菜、茴香、菠菜、胡蘿卜和西紅柿等蔬菜。因為這些蔬菜中含有大量的胡蘿卜素，能抑制和殺滅癌細胞。所以，可以明顯降低絕經前婦女乳腺癌的發病率。⑧亞麻籽富含木酚素和-3脂肪酸。一項研究結果顯示，經常食用富含木酚素食品的女性，患乳腺癌的概率低33%。⑨女性每日至少食用一份低脂奶制品，可以減少更年期前患乳腺癌的概率達1/3。每日食用兩份奶制品如脫脂牛奶和脫脂酸奶，是很好的選擇。

3.2 運動有助預防乳腺癌

對于絕經后婦女，散步、騎自行車等休閑運動可以預防乳腺癌。研究人員認為，體育運動是少數可更改的乳腺癌保護因素之一。美國癌癥中心專家指出，維生素D有防止乳腺癌的作用，因此每天要有10～15min的日照時間。

3.3 改變生活方式，預防癌癥

研究顯示，女性16～20歲煙，會使以后患乳腺癌的風險更大。美國的柯爾邁耶教授調查顯示，每天飲酒1次，患乳腺癌的危險增加11%；2次以上將高達40%。所以，應當少飲酒，不濫用藥物尤其是激素類、興奮劑等，對預防乳腺癌都十分有益。

2.4 藥物預防

綜合目前的臨床醫學研究發現，服用他莫昔芬，可以預防乳腺癌的發生。他莫昔芬為非固醇類抗雌激素藥物，其結構存在Z型和E型2種異構體。他莫昔芬和雌激素的物理性質、化學性質和生理活性各不相同，Z型異構體則具有抗雌激素作用，而E型異構體具有弱雌激素活性。如果乳癌細胞內存在雌激素受體，則雌激素進入腫瘤細胞內與雌激素受體結合后，可促使腫瘤細胞的DNA和mRNA的合成，刺激腫瘤細胞的生長和繁殖。而他莫昔芬Z型異構體進入細胞內，與雌激素受體發生競爭性結合，形成的受體復合物可阻止雌激素發揮作用，從而抑制乳腺癌細胞的增生和繁殖，起到預防乳腺癌發生的作用。