淺談社區婦幼保健工作體會

陳迎鳳

揚州市湯汪鄉社區衛生服務中心（225000）

婦幼衛生保健工作是公共衛生服務項目的重點工作，也是基層社區衛生服務中心工作中的難點，通過近年來的工作實踐，我們摸索出一套適合于基層的工作經驗，現作一介紹。

1 基本情況

湯汪鄉位于揚州市廣陵區東南部，城鄉結合處，面積23km2，轄8個村、2個社區，境內有廣陵產業園、食品工業園、商貿物流園，本地人口約31332人，流動人口約43210人，轄區內設置湯汪鄉社區衛生服務中心服務于本區域，婦幼衛生保健工作是其中一項重要工作，全職婦幼衛生保健工作人員2名，兼職1名，全鄉有社區衛生服務站3所，村衛生室8個。揚州市廣陵區2008年創成“省社區衛生服務先進區”；廣陵區湯汪鄉社區衛生服務中心2009年創成“省示范中心”。

2 婦幼衛生保健工作目前開展情況

2.1 基礎信息采集工作

婦幼衛生保健工作需要掌握一套全鄉完整的信息資料，包括育齡婦女信息、孕產婦新婚信息、懷孕信息、多年不孕不育信息、分娩信息、避孕措施落實信息、兒童出生信息、0～4歲兒童的死亡監測信息等。

由于我們是一級醫療機構，且處于城鄉結合處，每年本地孕產婦在本中心分娩的人數為9.8%，所以信息收集難度大。多年來我們一直和鄉計劃生育科保持著密切的聯系，鄉每月召開一次各村（社區）婦女主任例會，我們婦兒保醫師會提前到達會場，先將我們掌握的信息提供給他們，再以他們掌握的信息填實我們的資料。通過每月的堅持和努力，我們手上掌握著一套完整的、連續的全鄉婦女兒童的各種信息資料。

2.2 早孕建卡、 產前隨訪工作

葉酸增補工作是重大婦幼衛生保健項目之一，我們根據掌握的育齡婦女花名冊、新婚夫婦花名冊，采用每月電話預約方式，開展葉酸增補工作。對已婚未孕的婦女進行早孕建卡、葉酸增補知識等宣教工作；對新婚準備懷孕的婦女，電話通知本人來中心進行葉酸增補，流程是：葉酸增補知識宣教→簽訂葉酸增補知情同意書→發放葉酸→增補后隨訪；對懷孕婦女按規定進行第1次、第2～5次產前隨訪服務。

2.3 產后訪視工作

鄉社區衛生服務中心成立以來，城區一、二級醫療機構將產后訪視工作都下放到各個中心。本鄉一年約有600名產婦，靠一個婦保醫師很難做好工作，今年以來我們對社區衛生服務站、村衛生室的女醫師進行多次專題培訓和考試，使她們掌握了產后訪視操作管理規范，參與產婦的產后訪視。我們通過每月一次的鄉村醫師例會查看孕管卡書寫是否規范、電話隨訪產婦等方式，對女鄉村醫師的產后訪視工作進行督查。現在本中心產后訪視工作已步入常態管理。

2.4 兒童系統管理工作

今年以來，本鄉出生的兒童系統管理工作也下放到了各個中心，家長對兒童系統管理工作不重視、對基層工作不信任，給本工作帶來很大難度。

通過以下途徑，本鄉的兒童系統管理率得到很大提高：一是將兒童保健與兒科有機結合，我中心的兒科醫師有著研究生學歷，每次參與兒童體檢工作，通過對兒童規范的檢查，耐心的解釋，細致的指導，大半年后家長對本工作有了信任和肯定，知道了兒童系統管理的必要和價值；二是將兒童體檢日和計劃免疫門診日盡量放在同一天，體檢預約時間也張貼在預防接種證上，接種醫師可根據體檢預約時間適時提醒兒童體檢，這樣減少了家長交通次數；三是友情提醒，我們每月整理兒童保健卡，對到期未檢兒童進行電話跟蹤隨訪，問明原因并預約他們來門診檢查的時間。

2.5 信息系統的輸入工作

將婦幼保健資料錄入社區衛生服務信息系統，我們分兩步走：第一步，對2009年8月前分娩的產婦和新生兒資料的補錄，首先在信息系統中查詢父母姓名、住址，對已建檔家庭在家系圖上進行所缺信息補錄，內容包括孕產婦基本情況，產前檢查、分娩情況、42天檢查、兒童體檢記錄等；對基本資料提供不全的家庭，我們通過打電話建檔，或在計免門診日和體檢日囑其前來建檔；電話不通的或搬遷的家庭，我們由專人去派出所調取信息，再聯系、建檔、完善。以上使用了2個月時間。

第二步，2010年7月起對新分娩產婦和新生兒，由產婦家屬憑孕產婦管理卡來中心登記產后訪視，我們隨即將產婦和新生兒的信息錄入信息系統，囑其帶家庭戶籍資料，根據戶籍資料完善家系圖。

3 工作體會

隨著社會的進步，對婦幼保健工作社區化勢在必行[1]。如何做好該工作需要不斷摸索。

3.1 婦幼保健工作的信息收集、掌握是難度較大的工作，單靠一名婦幼保健醫師即使整天走村入戶也很難做好，我們通過和鄉、村兩級的密切配合，較好的實現雙方的需要。

3.2 孕產婦的產前產后訪視需要婦保醫師的責任心、耐心和細心和社區衛生服務站、村醫的配合。由于我中心是城郊結合部一級醫院，直接掌握的孕產婦數據難，而且隨訪工作每月定期開展，專職人員少，工作量大、任務重，這就要求我們的婦保醫師的責任心、耐心和細心。以前對不在本中心分娩的孕產婦只做到產后訪視，現在通過一系列舉措使孕產婦系統管理和婦女五期保健工作真正落到了實處。

3.3 兒童系統管理仍需要改進，我們擬通過手機短信方式，提醒兒童家長來門診，以進一步提高兒童系統管理率和預防接種及時率。

3.4 信息系統資料的建立是一項重要的基礎工作，根據需要我們下一步擬在兒保門診室配備社區衛生服務信息系統電腦終端，兒童來門診參加系統管理的信息隨時錄入，使工作日常化。如信息系統設置隨訪提醒功能，將使工作更方便快捷。

[1] 毛新敏,侯燕,林芳梅.婦幼保健工作社區化的必然趨勢及對策[J].新疆中醫藥,2003,21(4):73-75.