激勵式心理護理在輸卵管絕育術(shù)中的作用

郭瑋

(河南省安陽市計劃生育技術(shù)服務(wù)中心 河南 安陽 455000)

輸卵管絕育術(shù)的受術(shù)者在術(shù)前幾乎都表現(xiàn)出不同程度的焦慮,焦慮嚴重者常術(shù)前幾天就開始情緒不安、食欲不振、疲乏、失眠、厭食、嘔吐、多汗、易激動等,手術(shù)開始前表現(xiàn)出心悸、頭痛、頭暈、過度換氣、惡心等。從2006年3月至2008年3月,本中心共收治輸卵管絕育術(shù)服務(wù)對象246例,均采取激勵式心理護理。測查中發(fā)現(xiàn)約90%的受術(shù)者在術(shù)前有不同程度的恐懼,原因主要是對手術(shù)不了解,通過激勵式心理護理使受術(shù)者身心始終處于穩(wěn)定放松狀態(tài),主觀上對手術(shù)有了正確的認識,消除了疑慮和恐懼,配合意識強,因而對手術(shù)疼痛反應(yīng)輕,術(shù)后焦慮明顯下降。

1 輸卵管絕育受術(shù)者的心理表現(xiàn)

1.1 恐懼心理

行輸卵管絕育術(shù)者絕大多數(shù)來自農(nóng)村,由于受文化程度的限制,對手術(shù)缺乏科學(xué)的認識,如果受術(shù)者意識到了這種緊張刺激,就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加引起血壓升高,心率加快,有的臨上手術(shù)臺時還可以出現(xiàn)心悸、頭痛、頭暈、過度換氣、惡心、四肢發(fā)涼等癥狀,對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動。

1.2 術(shù)中尋求安慰心理

女性輸卵管絕育術(shù)近90%是在局部麻醉下施行的,受術(shù)者的神志清醒,對醫(yī)護人員的動作、表情、語言尤為注意,特別是對器械的碰撞聲及術(shù)中牽拉疼痛十分敏感,她們需要醫(yī)護人員的理解,盼望得到親人的照顧和醫(yī)護人員的同情、安慰,非常重視有親人或護士的陪伴,心理上要求手術(shù)的時間短,施術(shù)者技術(shù)熟練,動作輕柔,希望無痛苦地完成手術(shù)。

1.3 術(shù)后擔(dān)憂、焦慮心理

由于軀體組織受到損傷,會體驗到手術(shù)切口疼痛,加之軀體不能自主活動,又怕切口處流血或裂開,多會產(chǎn)生焦慮心理。開始時,她們感到當(dāng)前的痛苦難熬,過2～3d后稍有緩解就開始擔(dān)心預(yù)后問題,怕術(shù)后留下后遺癥,怕遭人歧視,怕術(shù)后孩子出現(xiàn)意外或擔(dān)心術(shù)后影響女性生理,影響性生活等。

2 對受術(shù)者的激勵式心理護理

2.1 為受術(shù)者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

(1)受術(shù)者步入診室,護理人員就要熱情主動接待,以親切的態(tài)度,和善的語言介紹就診的順序及各檢驗科室的具體位置與周圍的環(huán)境和公共設(shè)施。(2)要使受術(shù)者詳細了解各項必要檢查的重要意義并對各項檢查的費用給予詳細的說明,以解除受術(shù)者及其家屬的顧慮。(3)體檢結(jié)束后護理人員要根據(jù)詳細詢問病史和體格檢查結(jié)果,對受術(shù)者的生理及心理狀況準確評估,而后有針對性進行宣教。(4)護理人員在術(shù)前可結(jié)合圖片講解輸卵管絕育術(shù)的方法、避孕原理,使受術(shù)者認識到手術(shù)不影響正常的生理功能;了解輸卵管在盆腔為游離的管狀器官,術(shù)中易提取,痛苦小,消除對手術(shù)的誤解、擔(dān)憂及恐懼。同時,解釋手術(shù)過程中疼痛的性質(zhì)、程度及心理因素對手術(shù)過程的消極和積極影響,使受術(shù)者正確對待疼痛,認識到積極主動配合對手術(shù)順利進行的重要性。(5)講解手術(shù)過程中的配合要領(lǐng)并讓她們反復(fù)練習(xí)。(6)手術(shù)當(dāng)中根據(jù)手術(shù)進展和受術(shù)者的反應(yīng),有針對性進行指導(dǎo)和情感支持,采取守護手術(shù)床頭與受術(shù)者隨意交談的方式來分散受術(shù)者的注意力,在手術(shù)的關(guān)鍵步驟指導(dǎo)如何積極主動地配合幫助其身心保持穩(wěn)定的放松狀態(tài),提高對手術(shù)的耐受力。(7)重視受術(shù)者家人的疏導(dǎo)工作,尤其是純女戶家庭,轉(zhuǎn)變受術(shù)者及其家人一些舊的觀念和偏見,使受術(shù)者得到家人應(yīng)有的尊重和關(guān)心,減輕心理負擔(dān)。注意語言文明,在精神上給予慰籍。

2.2 做好手術(shù)后的健康教育

(1)應(yīng)住院,臥床休息6h,注意觀察有無刀口滲血、頭暈等。術(shù)后1～3d內(nèi)可能有輕度切口處疼痛,腹痛和腰痛,這些屬于正常現(xiàn)象,一般在數(shù)天后即可消失。(2)術(shù)后短期內(nèi)可有輕度發(fā)熱,一般不超過38℃,這是人體對手術(shù)的防御反應(yīng),一般不必處理,若體溫超過38℃者應(yīng)到醫(yī)院檢查。(3)流食2d或普食。(4)如無自覺不適,應(yīng)盡早離床活動。(5)根據(jù)具體情況,遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染;出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱時可在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療。(6)5～7d左右拆線,如無異常,1周內(nèi)可出院。(7)半月內(nèi)不宜從事重體力勞動或劇烈活動。(8)3個月、6個月、1年到醫(yī)院各復(fù)查1次。

3 討論

焦慮是一種常見的負性情緒反應(yīng),是個體對所面臨的潛在威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng),能引起個體的痛苦體驗,并借一定的生物學(xué)機制影響個體的生理平衡。術(shù)前焦慮的輕重狀況會程度不同地影響手術(shù)效果。輕度焦慮者,手術(shù)效果好,因輕度焦慮恰好反映受術(shù)者正常的心理適應(yīng)功能;嚴重的焦慮者,預(yù)后差;而無焦慮者,預(yù)后不佳,因她們對手術(shù)及醫(yī)生過度依賴,而對手術(shù)帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準備。所以,通過采取激勵式心理護理,將受術(shù)者的心理應(yīng)激狀態(tài)調(diào)控在最佳狀態(tài),對手術(shù)進行及術(shù)后康復(fù)具有積極的意義。

[1]李曉松.基礎(chǔ)護理技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,7:102～105.