縣級醫院手術室護生帶教探討

肖元輝

(湖南省邵陽市新寧縣人民醫院 湖南邵陽 422700)

生產實習是護理教學中的最后階段，是很重要的教學環節,通過實習可使學生將所學的理論知識與實踐結合,使其得到鞏固加深,進一步熟練掌握護理技術操作,培養獨立工作能力和高度責任心,其中手術室實習也是外科系學習中重要部分。通過多年帶教分析得出在實習過程中存在的問題,并提出相應對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在我科實習120名護理實習生,其中中專90人,大專30人,年齡17～23歲。

1.2 方法

采用發放問卷120份,回收120份。問卷自行設計對本科實習期間規章制度遵守情況,實習過程中的自信心,工作積極性,安全意識,理論聯系實踐問題,需改進等方面。經過對回收的問卷,進行分析得出護生實習中普遍存在的共性問題。

2 護生在實習期間存在的問題

(1)理論指導實踐能力不足:80%實習護生表示實習過程中理論指導實踐能力不足,因手術室工作特殊性,很多東西在書本上找不到,要靠在工作中累積,找不到合理的理論依據來指導進行操作。

(2)經驗不足,缺乏積極主動性:60%的實習護生覺得對手術室工作環境特殊感到陌生,加上手術室貴重儀器器械較多,缺乏信心,大部分工作不知如何下手,害怕出現差錯,所以很多時候都缺乏積極參與實踐的主動性。

(3)自身安全防范意識不強:50%的實習護生在實習過程中被針,刀片等銳器所傷經歷,手甚至粘膜直接接觸病人的血液、體液等現象。相關研究顯示:實習生針刺傷占86.7%[1],這些都表明護理實習生自身安全防范意識欠佳。

(4)理論基礎不夠扎實,獨立思考問題能力不強:本院是一個教學醫院,每年將近百余人護生實習,對近幾年來護生的考試成績和工作表現不太滿意。主要表現為理論不夠扎實,理論考試無信心,基礎知識掌握不牢,實習生在實習期間能主動向老師提問的學生極少數,且提問時能深入思考,準確回答的實習生寥寥無幾。

(5)精神緊張，恐懼心理:10%的實習生在觀看手術過程出現心中不適,面色蒼白，甚至暈倒現象。

(6)懶惰，曠工:10%實習生剛入手術室時都感到手術室很神奇,充滿了好奇心理,但實習時間一長,所期盼的新鮮感沒有了,覺得無聊,而且對手術室實習期間的目的不清楚,目標不明確忽視實習重要性,從而出現懶散情緒,不按時上班、無故請假甚至曠工等現象。

3 對策

(1)護生實習要明確實習目的:首先要讓護生知道實習目的,它是將理論知識與臨床實踐相結合、融會貫通,只有將2者有機的結合,才那扮演好護士這個角色。此過程不僅是角色的轉變,也是工作、學習方法的改變,乃至自身素質,心理狀態、責任心等全方面的轉變。因此,在臨床實踐過程中制定明確的目標,樹立高度的事業心和責任感是必不可少的。

(2)提高帶教老師的質量,增強護生的專業知識:護生的臨床實習是學校教育的深化和延續,因此,要嚴格帶教老師的上崗標準,選用德、能、勤、優的護師職稱以上人員擔任帶教工作。強調老師在帶教過程中多注意了解護生學習、生活、興趣、情感等。靈活運用多種教學方法,教學中體現因學、因材、因人制宜的施教。

(3)加強護生實習前教育:組織護生學習《學習生管理的相關規定》、《護士職業行為規范》、及《醫務人員的防護》。從而增強護生職業安全防范意識,安全防范觀念,提高護理安全認識,正確使用個人防護用品,積極防止職業暴露的發生。及了解護士的職責,護士的行為舉止,禮儀規范,使護生認識護理工作的神圣性、規范性、重要性等。

(4)消除緊張恐懼心理:帶教老師應以熱情、主動、和藹、耐心的態度向他們介紹科室環境,以盡快熟悉環境,適應環境,并且在工作中嫻熟、穩重、準確完成本職工作,耐心講解手術過程及有關注意事項,使他們信賴我們產生安全感,從而消除緊張恐懼心理。

(5)帶教計劃的制定:首先結合護生實習大綱,制定帶教計劃。目標:護生要掌握巡回、器械護士工作職責,手術體位安置,常用手術器械、物品,器械的清潔、保養、打包與消毒滅菌,布類的折疊與打包,手術床的使用,器械臺的準備與管理,手術消毒隔離,手術室布局及麻醉相關知識。措施:護士長為護生指定合格的帶教老師,護生入室第1天由帶教老師集體宣教,宣教內容為:帶教計劃,職業安全教育,手術室環境介紹,手術室相關制度和規范。每月安排1老師集中上課1次,出科前進行考試.考核.理論考試及操作考試由帶教老師實施。

(6)合理安排帶教時間:實習計劃是保證實習完成的關鍵,師生均要遵循,因此護生學習內容由淺入深,由簡單到復雜,教學方法靈活運用,能夠提高護生的學習興趣和動手能力[2]。每周有重點,第1周:掌握手術室分區與布局、布類的折疊與打包、手術室參觀制度。觀看基本操作如上下刀片、穿針、帶線、傳遞器械、洗手、穿衣、戴手套、無菌技術等,并練習。跟帶教老師做巡回工作。第2周:了解巡回、器械護士工作職責,掌握手術床的使用,器械的清潔保養與消毒滅菌,消毒隔離知識,手術室環境管理,醫療廢物管理及醫護人員防護,參與手術配合。第3周:掌握手術體位的安置,常用手術器械物品,接送手術病人流程,手術室查對制度,實習護生在帶教老師的指導下操作,參與手術配合。第4周:掌握巡回、器械護士工作職責,掌握器械臺的準備與管理,相關麻醉知識,手術室安全防范預案,參加教學研討會,參加出科考試、考核、理論考試題目由帶教老師出題,操作考核必考項目為上下刀片、穿針、帶線、傳遞器械、抽考項目為無菌操作和洗手、穿手術衣、戴手套、操作符合標準,未違反無菌原則者考核合格,參與手術配合。

[1] 張曼佳,趙愛平.實習生發生針刺傷的相關因素調查分析[J].護理管理雜志,2006，6(12):11～13.

[2] 李娟,康曉寧.手術室實習帶教方法的改進和應用[J].護理實踐與研究,2006，3(8):50～52.