克霉唑乳膏治療念珠菌陰道炎156例療效觀察①

劉一鵬 楊青

(中國兵器工業部第204所職工醫院 陜西西安 710065)

我院于2006年8月至2008年8月用克霉唑乳膏治療念珠菌陰道炎156例臨床觀察,療效結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年8月至2008年8月在我院門診治療念珠菌陰道炎156例,均為已婚婦女,年齡最小23歲,最大52歲,平均年齡35歲,病程最短2d,最長3個月。(1)主訴有外陰、陰道瘙癢,陰道灼痛,陰道分泌物增多。(2)體征:外陰、陰道充血、潮紅,小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物,分泌物呈凝乳狀或白色豆腐渣樣。(3)實驗室檢查:陰道分泌物直接鏡檢念珠菌陽性。

1.2 治療方法

在門診用2%溫碳酸氫鈉給患者沖洗陰道后,用棉簽將克霉唑乳膏(蕪湖三益制藥有限公司生產)均勻涂抹外陰、陰道口及陰道內粘膜,每日1次,連用7d為1個療程,一般3個療程,治療期間禁止盆浴和性生活。治療后3個月評定療效。

1.3 療效評定

治療7～14d后,下次月經凈后3～7d門診復查,臨床癥狀及體征完全消失,陰道分泌物鏡檢3次陰性為治愈;治療后臨床癥狀及體征明顯減輕,陰道分泌物鏡檢2次陰性為有效;治療前后癥狀及體征無變化為無效。

2 結果

2.1 治療效果

156例中用藥7～14d后臨床癥狀及體征完全消失150例,陰道分泌物鏡檢3次陰性150例,臨床治愈率為96.2%;臨床癥狀及體征明顯減輕5例,陰道分泌物鏡檢2次陰性,有效率為99.4%;治療前后癥狀及體征無明顯變化1例。

2.2 不良反應

156例患者用藥后,未發現局部及全身不良反應。僅有5例第1天用藥后偶感外陰燒灼感,僅占0.38%,于第2天癥狀緩解,繼續用藥。

3 討論

念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎,習稱霉菌性陰道炎[1]。由白色念珠菌引起,此菌在PH值5.5～6.5的陰道環境中最適宜生長,正常人體的皮膚、口腔、腸道及陰道粘膜中隱藏白色念珠菌,可相互傳染。長期使用抗生素、雌激素等可致菌群失調,霉菌增加,糖尿病病人及孕婦易患此病。大約30%～50%的婦女一生中曾有白色念珠菌感染,念珠菌感染比滴蟲感染高3倍[2],嚴重影響婦女的日常生活。念珠菌系陰道內常住菌種之一,其繁殖、治病和發病取決于宿主抵抗。

力以及陰道內環境的變化。治療問題現以引起重視。治療原則首先要去除誘因,對糖尿病患者,及長期應用抗生素、雌激素患者,穿緊身化纖內褲者,應盡量控制或消除這些誘因。克霉唑乳膏是一種人工合成的咪唑類廣譜抗真菌藥物,主要成分為3%的克霉唑,臨床主要用于深部及全身霉菌感染,對多種真菌尤其是白色念珠菌有較好的抗真菌作用。作用機制是抑制真菌細胞膜的合成,以影響其代謝過程。我們采用陰道應用克霉唑乳膏治療念珠菌陰道炎,受到患者的普遍歡迎。克霉唑乳膏用藥方法簡單方便,安全易掌握,用藥次數少,療程短,療效佳者用藥2次即可見效。克霉唑乳膏是一種油性軟膏,具有一定的黏附性,均勻地涂抹在陰道粘膜表面,直接與白色念珠菌等病原體接觸,易于融化,改變了栓劑不易吸收的特點;具有一定的潤滑作用,不良反應少,局部刺激性小,還可治療老年性陰道炎。為了增加與鞏固療效應該連用3個療程則復發率低。克霉唑乳膏價格便宜,經濟實惠,患者易于接受,安全、有效、復發率低,值得基層醫院臨床推廣使用。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,1996:251.

[2]石一復.陰道炎病因分類及診治[J].中國實用婦科與產科雜志,1998,14(3):145.