中醫藥適宜技術對社區2型糖尿病患者干預模式的初探

周鶴騰 徐 泰 李 超

1.上海市長寧區華陽社區衛生服務中心,201103

2.上海市長寧區程家橋社區衛生服務中心

糖尿病是一種代謝性疾病,以高血糖及其相關的慢性微血管病變(眼和腎)、神經病變(代謝性和微血管性)和大血管病變為特征。由于糖尿病的病因尚未明了,目前臨床治療的根本目標在于控制高血糖,消除糖尿病癥狀,延緩并發癥的發生,降低病死率。隨著生物、心理及社會醫學模式的轉變,要求對糖尿病的治療不僅重視生命的數量(壽命)問題,更重要的是要注意患者的生命質量。

一般資料

本社區服務衛生中心收集的2型糖尿病隨訪對象作為研究對象。從中選取226名對象,年齡40～60歲。根據中醫辨證分型來確定組別:分成上消(肺熱津傷)72例,男 34例,女 38例;平均年齡61.72±7.85歲;病程 7±5.67年。中消(胃熱熾盛)82例,男38例 ,女 44例;平均 60.89±8.62歲,病程8±5.79年。下消(腎陰虧虛)72例,男36例,女36例;平均 62.66±8.37歲;病程 7±6.07年。將上消組、中消組、下消組各隨機分為兩組,分別為干預組、對照組。干預組 113例,男56例,女57例;平均年齡60.69±6.15歲;病程7±5.75歲。對照組 113例,男 52例,女 61例;平均年齡 60.75±6.23歲;病程 7±5.81年。兩組性別、年齡、病程等一般情況比較差異無統計學意義,具有可比性。

治療方法

干預組和對照組維持原有西藥降糖藥物治療。

同時對干預組中上消組用消渴方化裁為袋泡茶,通過耳穴經絡治療,制定相應的干預方案。中消組用玉女煎化裁為袋泡茶,通過耳穴經絡治療,制定相應的干預方案。下消組用六味地黃丸化裁為袋泡茶,通過耳穴經絡治療,制定相應的干預方案。對研究對象進行了4次門診干預(每季度1次),并檢測其空腹血糖,對每次測得的血糖值進行前后比較,取第四次空腹血糖值評定干預方案的有效性。

對照組不進行任何中醫適宜技術的干預,最后也進行空腹血糖值的前后對比。

治療結果

療效評價標準:血糖值＜7mmol/L為有效控制;血糖值≥7mmol/L為血糖控制不佳。觀察干預組和對照組的空腹血糖控制率。

結果:全部干預組和對照組均完成觀察。中醫適宜技術干預組與對照組相比較,P＜0.05,療效差異有統計學意義,即中醫適宜技術對社區2型糖尿病的干預具有意義。干預組113例,有效控制78例,控制不佳35例,控制率69.03%;對照組 113例,有效控制47例,控制不佳66例,控制率41.59%。

討論

現今大多數糖尿病都為2型糖尿病。屬中醫學“消渴”范疇。其病因復雜,主要有稟賦不足,五臟虧虛;情志不調,郁久化火;飲食不節,蘊熱傷津;外感六淫,化熱傷陰;勞逸失度,房勞傷腎。與肺、脾、腎三臟病變有關,其中陰虛燥熱是發病關鍵。本病臨床分型為:陰虛熱盛,濕熱困脾,氣陰兩虛,陰陽兩虛,血瘀水停,血瘀脈絡。中醫適宜技術的運用能有效地提高糖尿病的血糖控制率。糖尿病所誘發的并發癥及其引發的相關疾病帶來的不僅僅是嚴重的健康問題,而且給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔。因而對糖尿病開展中醫防治模式相關的研究具有重要意義。