川芎嗪注射液聯合降纖酶治療急性腦梗死50例

張艷霞

(河南省周口市中醫院,466000)

腦梗死是目前中老年人的常見病、多發病,具有“三高”特點,即高發病率、高致殘率、高死亡率,且有年輕化趨勢。近2年來,筆者采用川芎嗪注射液聯合降纖酶治療急性腦梗死,療效顯著,報道如下。

一般資料

病例選擇,診斷參照1996年全國第4次腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[1]。經頭顱MRI或CT確認為急性腦梗死患者,排除有近期出血病史、手術、嚴重肝腎功能障礙及意識不清者,所有患者均在發病72h內就診。

觀察病例共98例,隨機分為兩組,治療組 50例,男性32例,女性18例;年齡26～76歲,平均59歲。對照組48例,男性 28例,女性20例;年齡32～78歲,平均58歲。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料經統計學處理,差異均無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

對照組:常規治療:①吸氧。②調控血壓。③根據病人情況適當選擇溶栓劑、抗凝劑等。④降低顱內壓,發病后48h至5天為腦水腫高峰期,可根據臨床需要,用20%甘露醇快速靜脈滴注,6～12h用1次。⑤營養神經治療,胞二磷膽堿、依達拉奉等。⑥對癥治療,如抗生素控制感染,H2拮抗劑防治應激性潰瘍,維持水電解質平衡。

治療組:常規治療同對照組,另予降纖酶10U加入生理鹽水100ml中靜點,隔日1次,共用3次。川芎嗪注射液320mg,加入生理鹽水250ml中靜點,療程2周。

治療結果

療效標準[2]:基本治愈:神經功能缺損程度評分減少90%～100%,病殘程度0級。顯著進步:神經功能缺損程度評分減少46%～89%,病殘程度1～3級。進步:神經功能缺損程度評分減少18%～45%。無變化:神經功能缺損程度評分減少18%以內。惡化:神經功能缺損程度增加18%以上。

治療組50例,基本治愈22例,顯著進步10例,進步10例,無變化5例,惡化 3例,總有效率 84.00%。對照組48例,基本治愈15例,顯著進步8例,進步7例,無變化9例,惡化9例,總有效率62.50%。

兩組病例治療前后血流變學指標比較,見表1。

表1 治療組與對照組治療前后血液流變學指標比較(ˉx±s)

結果示治療組經治療后各項血液流變學指標均有顯著改善,差異有顯著性意義(P＜0.05);而對照組治療前后血液流變學各項指標無明顯改善(P＞0.05)。

討論

目前治療腦梗死的方法主要有溶栓、抗凝、降纖、腦保護等。腦梗死中醫屬“中風”范疇。中風之發生主要因素在于患者平素氣血虧虛。川芎活血化瘀,屬血中之氣藥。川芎嗪是從川芎中提取出來的酰胺類生物堿,對腦血管有保護作用,能抵制血小板聚集及血栓生成,抗紅細胞脂質過氧化作用,能改善血液流變性作用,擴張小動脈,改善微循環,輕度降壓,提高組織血流灌注,抑制血小板黏附聚集和血栓形成,增加血小板內環磷酸腺苷含量,抑制血小板和血管平滑肌細胞Ca2+內流,降低凝血過程中的凝血活酶的生成和活性,清除氧自由基,能明顯改善缺血神經功能,并且安全性高,價格低廉,不良反應少,適應證較廣,在臨床上有很好的應用價值。

[1]中華神經內科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[2]全國第4屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995).中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.