復方丹參注射液經皮藥物導入佐治小兒支氣管肺炎40例

謝紅霞

(山西省大同煤礦集團公司三醫院,037017)

小兒支氣管肺炎是嬰幼兒常見的急性呼吸道感染性疾病。是由病毒、細菌、支原體、衣原體等病原體感染引起的支氣管黏膜、肺泡或是間質炎癥改變。我們2005年1月～2008年12月在常規抗感染基礎上加用復方丹參注射液藥物導入治療,與常規治療組對照,療效滿意,現將結果報道如下。

一般資料

選擇住院患兒80例,均符合《諸福棠實用兒科學》第3版支氣管肺炎的診斷標準[1]。入院后給予頭孢曲松鈉、阿奇霉素、利巴韋林抗感染,3～5天體溫全部降至正常,仍有咳嗽、喘息,肺部聽診可聞水泡音及哮鳴音。隨機分為兩組,治療組40例,其中男17例,女23例;年齡最小3個月,最大3歲6個月;體溫15例3天恢復正常,18例4天正常,7例5天正常;療程4天15例,5天25例;WBC4～10×109/L22例,＞10×109/L17例,＜4×109/L1例。對照組40例,男18例,女22例;年齡最小3個月,最大4歲;體溫13例3天恢復正常,20例4天正常,7例5天正常;療程4天17例,5天23例;WBC4～10×109/L26例,＞10×109/L14例。兩組患兒年齡、性別、體溫恢復正常天數、病程、實驗室檢查,經統計學處理,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

兩組入院后均采用吸氧、抗感染、止咳化痰等相同常規治療,在常規治療的基礎上,治療組采用北京華醫新技術研究所制造HY-D01型電腦中頻藥物導入治療儀,經背部肺底部經皮藥物導入治療,復方丹參注射液每次4ml,每天1次,20min,療程3～5天。

治療結果

療效標準:痊愈:癥狀、體征消失。好轉:癥狀、體征較前明顯緩解。無效:臨床癥狀、體征未改善。

兩組療效比較:治療組40例,痊愈30例,好轉 9例,無效1例,總有效率97.5%;對照組40例,痊愈20例,好轉11例,無效9例,總有效率77.5%。

兩組癥狀、體征消失時間比較:治療組咳嗽消失時間4.48±2.12天;肺部啰音消失時間4.52±2.02天;對照組咳嗽消失時間6.78±2.44天;肺部啰音消失時間6.46±2.14天。

不良反應:兩組患兒均未發現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應及過敏反應。

討論

支氣管肺炎是兒科常見病、多發病。病原體微生物產生的毒素或代謝產物刺激氣管、支氣管黏膜,使黏膜充血、水腫、管腔變窄,肺泡壁充血水腫而增厚,肺泡內充滿炎性滲出物,影響通氣和換氣功能,使機體處于低氧狀態。積極預防和早期有效的治療極為關鍵。臨床選擇合適的抗生素及對癥治療大多數能痊愈。復方丹參注射液是丹參和降香經科學方法提取加工而成。丹參能擴張微動脈、降低血黏度,改善微循環[2],改善肺泡及支氣管的微循環,有利于促進肺部啰音和炎癥病灶的吸收、消散。同時丹參能保護血管內皮細胞的完整結構和分泌功能,抑制血小板聚集、激活釋放,阻止免疫復合物的形成,抑制中性粒細胞的趨化及釋放溶解酶,從而發揮非特異性抗炎作用[3]。有研究表明,丹參有廣譜抗菌作用,與抗生素有協同作用[4]。有利于損傷的肺組織的修復和炎癥的吸收,從而縮短病程,提高療效。丹參還能阻止Ca2+內流,抑制氧自由基的產生,減輕肺毛細血管上皮細胞的損傷。可改善氣道通氣和肺氧合作用[5]。

本組病例采用經皮藥物導入治療,藥物經皮從肺底部導入進行治療,避免全身性用藥的不良反應。本組病例顯示治療組患兒在臨床癥狀、體征緩解方面有明顯提高,病程明顯縮短。

綜上所述,復方丹參注射液經皮藥物導入輔助治療小兒支氣管肺炎是較安全有效的方法,且價格低廉,毒副作用小,方法簡單,無痛苦,易被患兒接受。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學 .第7版.北京:人民衛生出版社,2002:1177-1180.

[2]金惠銘.丹參制劑的臨床應用及活血化瘀原理的研究.中華醫學雜志,1987,(3):182.

[3]劉全榮,申昆玲.預防和治療小兒呼吸道感染的研究進展.中華兒科雜志,2007(7):435.

[4]冉先德,徐秀根,任超,等.中華藥海(上冊).哈爾濱:哈爾濱出版社,1993:170-172.

[5]抑春霞,徐淑蘭.復方丹參注射液佐治嬰幼兒毛細支氣管炎療效觀察.北京醫學,2002,24(6):416.